针灸配合亚甲蓝三孔注射治疗原发性三叉神经痛临床观察

张宝霞

（河南省安阳市第二人民医院针灸科，河南 安阳 455000）

三叉神经痛是临床较为常见的神经系统疾患，临床特征为面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛，如刀割、钻刺、火灼或撕裂样持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。近年来笔者采用针灸配合亚甲蓝三孔注射治疗原发性三叉神经痛疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2009年1月至2013年12月我院收治患者。随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男19例、女26例，年龄25～70岁、平均年龄（47.5±2.5）岁，病程7天～5年，右侧疼痛21例、24例左侧疼痛。对照组男18例、女27例，年龄25～68岁、平均年龄（46.5±2.5）岁，病程5天～4年，两组患者性别、年龄、临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

参照《内科疾病诊断标准》[2]中的原发性三叉神经痛的临床诊断标准，均符合原发性三叉神经痛的相关诊断标准。检查神经无感觉运动障碍，CT扫描或者MR扫描无器质性病变。

2 治疗方法

对照组口服西药卡马西平治疗，1日3次，每次剂量100mg，1个月为一疗程，在治疗1个疗程后对治疗效果进行评估。

治疗组采用针灸联合亚甲蓝三孔注射治疗方案。针灸取下关、人中、风池、外关、合谷。局部配穴第1支痛取太阳、阳白、攒竹、头临泣、丝竹空，第2支痛选四白、太阳、迎香、颧廖、上关，第3支痛选地仓、颊车、夹承浆、大迎。常规消毒，选1.5寸28号毫针采用针刺泻法，得气后有麻、重、酸、胀、触电样感，链接上海产G6805-2型电针治疗仪，应用连续波，频率为15Hz，每天1次，每次30min，1个疗程10次。

亚甲蓝三孔注射。亚甲蓝复合液，即利多卡因注射液，布比卡因注射1∶1，配制成0.2%亚甲蓝复合液，无菌消毒，用7号针头寻找患支神经孔（落空感），针尖进入孔内约0.2～0.5cm，根据病变部位分别选择颏孔、眶上孔、眶下孔及下颌孔；每个部位注射2～3mL，5～7天注射1次，3次为一疗程，随访3个月，观察病情发展变化和不良反应的发生情况。

3 疗效标准

治愈：疼痛彻底消失，基本恢复面部等部位的感觉，随访3个月未复发。有效：疼痛明显减轻，发作时间和频率明显减少。好转：疼痛有所减轻，发作时间和频率有所减少。无效：治疗后疼痛没有减轻，发作的时间没有减少。

用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2经验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

原发性三叉神经痛是一种以疼痛为主的疾病，多见单侧发病，以上颌、下颌、面颊部最为多见，饮食、洗脸、风吹等均可引起发作，发病率高，年龄都在40岁以后，国内国外统计的发病率分别是47.8%/10万和62.6%/10万，女性多于男性，发病率可随年龄而增加[3]。本病治疗方法很多，通常采用阶梯治疗，首选药物卡马西平，其次选用中药、针灸、理疗等无创治疗，适用于病程短、疼痛较轻的患者。无效者可以供选择的有注射疗法、半月神经节化学、射频热凝毁损术、微血管减压术以及伽玛刀放射治疗等有创治疗。 中医认为，此病症主要有外感和内伤两种方面发病原因，常见是被风火两邪所引起的。头为诸阳之会，受袭后容易闭阻三阳经络，导致经脉不通，则产生疼痛。内因多与“风邪入络，气血受阻”。其治疗原则是“通络以止痛”。三叉神经痛采用针灸治疗，能够在三叉神经出现疼痛的分支直接作用，使痉挛的情况得到缓解，同时加快局部血液循环的速度，对异常放电以及疼痛传导起到阻断的作用，加快代谢速度，对恢复神经肌肉功能起到加速的作用[5]。亚甲蓝是一种化学性质活泼的氧化还原剂，对神经末梢产生不同程度的可逆性塤害作用[6]。临床上亚甲蓝加布比卡因（长效麻药）行皮内封闭后，皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程，皮肤处于较长时间的麻醉状态，从而达到长效止痛功效。针灸联合亚甲蓝三孔注射疗法是治疗三叉神经痛有效手段之一，适用于口服药物疗效差，身体状况不佳，又不愿接受手术治疗的患者。

综上所述，痛针灸联合亚甲蓝三孔注射治疗原发性三叉神经痛比传统西药治疗有着明显的优势。

[1]庄慧娟.中医药针灸治疗三叉神经痛60例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（7）：778.

[2]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：711.

[3]代云霞，刘佩珍，赵云霞，等.针药结合治疗风寒外侵型三叉神经痛30例[J].山西中医，2013，01：43-44。

[4]邹青山.针灸治疗三叉神经痛40例临床观察[J].中医临床研究2011，3（17）：59-60.

[5]蒙剑.100例针灸治疗原发性三叉神经痛临床效果分析[J].中国卫生产业，2014，17：105-106.

[6]胡秀帆，乔鹏.亚甲蓝治疗原发性三叉神经痛25例分析[J].河南实用神经病杂志，2000，7（1）：54-55.