针灸康复治疗脑外伤瘫痪效果观察

王玖忠

（广东省深圳市南山区西丽人民医院，广东 深圳518000）

我们用针灸康复治疗脑外伤瘫痪效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2012年7月至2014年7月我院诊治患者，随机分为实验组和对照组各31例。实验组男20例，女11例；年龄40～74岁，平均（49.25±3.71）岁；病程2～59天，平均（24.16±2.35）天；单纯性颅内血肿13例，严重脑挫伤4例，颅内血肿合并脑挫伤14例。对照组男19例，女12例；年龄39～75岁，平均（49.81±3.43）岁；病程3～57天，平均（23.15±3.07）天。单纯性颅内血肿15例，严重脑挫伤3例，颅内血肿合并脑挫伤13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经临床诊断为脑外伤瘫痪，排除急性心肌梗死、严重肝肾损害、精神疾病、心肺功能不全、严重内科疾病等疾病。

2 治疗方法

两组均实施常规康复治疗[1]。翻身训练、坐起训练、起立训练、步行训练、上肢和手功能训练及下肢训练等，根据患者实际情况进行相关训练，每日训练1次，每次45min，2周为一疗程，治疗6个疗程。

实验组加用针灸康复训练，头针取运动区沿头部斜刺，语言区应用毫针刺入1寸，上肢瘫痪体针取内关、大俞、手三里、合谷、曲池等，下肢瘫痪取商丘、环跳、足三里、风市等，上下肢均选取3～5个穴，言语不清者取太溪、廉泉、通里。15天为一疗程，治疗6个疗程。

3 疗效标准[2]

治愈：神经功能恢复，瘫痪症状消失，肌肉能力恢复至5级以上，生活基本自理。显效：神经功能基本恢复，肌力恢复至2级及以上。有效：神经功能基本恢复，可在他人搀扶下活动。无效：症状无改善或加重。

FMA评价标准[3]。上肢功能33分，下肢功能34分，小于50分表示严重运动障碍，50～84分表示明显运动障碍，85～95分表示中度运动障碍，96～99分表示轻度运动障碍，100分表示运动功能正常。

MBI评分标准[4]。20分以下表示极严重功能缺陷，40分以下表示严重功能缺陷，60分以下表示中度功能缺陷，60分以上表示生活基本自理， 100分表示生活自理。

统计学处理：用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组FMA评分和MBI评分比较见表2。

表2 两组FMA评分和MBI评分比较 （分，±s）

表2 两组FMA评分和MBI评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n FMA评分 MBI评分实验组 31 67.42±15.64△ 59.91±7.93△对照组 31 56.06±13.92 46.53±8.25

5 讨 论

脑血管疾病病灶部分大脑神经细胞死亡，但并非所用神经细胞均处于死亡状态，绝大部分细胞为休眠状态，因此采取有效恢复失活神经，可产生脑部疾病治疗的效果[5，6]。脑外伤瘫痪为上运动神经元或下运动神经元受损引发的瘫痪[7]。

针灸穴位可提高大脑皮层神经细胞兴奋性，改善抑制性泛化，可使神经细胞复活，或使抑制性神经细胞缓解，改善神经元功能，在皮层功能间产生协同作用[8]。针灸可通经活络、调和气血，改善脑部供血，促进神经功能恢复。配合康复性训练可改善脑部血液循环，避免肌肉萎缩，促进肢体功能恢复。因此，常规康复治疗基础上用针灸治疗可显著改善患者运动能力及日常生活能力。

[1] 阙道琼，曾德军.肢体功能障碍患者针灸康复护理措施研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（7）：253-254.

[2] 朱宗俊，肖洪波，陈瑞全，等.促进技术和头皮针治疗脑卒中偏瘫的研究现状[J].中医药临床杂志，2014，26（5）：533-536.

[3] 孟翀.脑出血康复期患者针灸治疗的时机与预后的相关关系[J].中国医药指南，2013，11（20）：675-676.

[4] 姜京明，岳增辉，叶禹，等.针刺缓解中风痉挛性瘫痪诊疗方案的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（10）：14-16.

[5] 刘伟林，刘浩，陈春光.应用高压氧治疗脑外伤失语症的临床效果观察[J].中国保健营养，2013，12（3）：1143-1144.

[6] 张建平，夏耀林，王晓英，等.周围性面瘫患者针灸治疗前后面动脉及其分支血流动力学研究[J].山西中医学院学报，2013，14（3）：55-56.

[7] 章燕.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究进展[J].上海中医药杂志，2012，46（7）：82-86.

[8] 贾雪梅，周宇超，黄亦璇.针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（5）：736-737.