老年患者行口腔修复治疗的效果探究

王秋霞 张燕

随着我国人口结构的发展变化，老年人所占比例较大，社会逐渐发展为老龄化社会，口腔疾病史成为影响老年人生活质量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齿缺失等问题，为了维持正常的咀嚼功能及语言的交流，保证生活质量，需要对老年口腔疾病进行治疗修复[2]。多数老年人的口腔疾病比较复杂，通常是多种的口腔疾病同时存在，再加上老年人其他的基础疾病，所以给口腔修复带来一定的困难[3]。为探究老年口腔疾病患者行口腔修复的效果，本文选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析，现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄62~85岁，平均（70.3±4.52）岁。患有牙髓病21例，发生牙齿脱落31例，有牙周炎19例，龋齿10例，有牙齿颌面严重磨损9例，多数患者具有两种以上的口腔疾病。

1.2 修复方法 为所有研究对象行常规的口腔检查，然后详细分析病情及病因，根据病情一一做对应的修复治疗。具体的修复治疗方法为：（1）患者入院后，由指定的医护人员对患者进行常规的口腔问题检查，并详细记录患者资料，包括年龄、经济状况、生理情况、病程及病史等；（2）建立一个良好的修复治疗环境，对患者的口腔行全面检查，若发现有牙齿松动、残根等问题时应及时拔出；（3）对于有牙髓病及龋病的患者及时给予治疗；（4）对于患有下颌关节疾病的，先进行关节侧位片的拍摄，便于治疗后期进行对比及分析；（5）在整个修复治疗过程中，医护人员应对冠状患者的健康牙齿进行洗牙和一些辅助的修补等基础治疗[4]；（6）完成问题牙齿的修复及健康的巩固后，对患者进行牙体的预备，并根据情况对患者活动的义齿和固定义齿进行修复；（7）在避免并发症发生的同时应用石膏对患者的压槽进行印模，并提供临时的活动义齿，使得患者可以进行正常的切割和咀嚼等活动；（8）在修复义齿的同时应该注意调整患者颞下颌关节的咬合关系，治疗结束两个月后对患者进行复诊，并进行1年的随访。

1.3 疗效判定标准 患者临床症状完成消失，自觉症状消失，咀嚼等功能恢复，发音清晰为痊愈；患者主要临床症状完全消失，其他的临床症状明显好转，咀嚼功能相对恢复良好为显效；患者相关临床症状好转，咀嚼功能基本恢复为有效；患者临床症状无明显改善，甚至出现恶化现象，咀嚼疼痛，检查发现根尖有阴影为无效[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后对所有的患者进行复诊，并进行为期1年的随访后发现，男性患者临床总有效率为93.6%。女性患者临床总有效率为90.9%。男女患者口腔修复情况详见表1。在表1中，经修复后74例患者口腔恢复较好，剩余6例因不注意日常护理等原因效果不理想。

表1 80例患者口腔修复情况

3 讨论

3.1 老年人口腔疾病特点 老年人因为年龄等因素，口腔的各种组织开始退化，主要表现为颌骨的骨质密度下降及牙槽骨的松动[6]。同时老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比较薄弱、唾液腺分泌的减少，导致口腔黏膜病的发病率升高[7]。多数老年人由于牙齿松动及脱落的较多，导致咀嚼困难，给进食带来很大不便。

3.2 口腔修复方法

3.2.1 修复前的检查及分析 在对老年患者的口腔进行修复时，应进行全面口腔检查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系统的疾病史、患者及家属能承受的能力和配合治疗度，患者的心理状况和生理情况，最后还需要了解患者的经济情况、生活状态。根据以上情况，结合老年患者的心理情况，制定相应的修复措施，应充分考虑患者的口腔状况和义齿在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具体修复方法 一般临床需要行口腔修复的疾病包括：压裂缺损及缺失、牙体缺损、牙周疾病、颌面缺失及颞下颌关节病[8]。老年人活动义齿的修复种类主要有：各种可局部摘除的义齿、全口或者半口义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种夹板等。在材料的选择上，塑料可摘局部义齿与固定义齿均有其利弊和适用的范围，所以牙科医生应根据患者的全身状况、缺牙部位、牙龈情况等因素进行综合考虑选择正确的修复方法。

3.2.3 修复后的保健 研究表明，龋病及牙周病的预防和制约大部分依赖于个人的口腔习惯[9-10]。因此在进行口腔修复后，老年患者应该注意保持自身的口腔健康。医师在详细为老年患者介绍义齿的佩戴方法及相关注意事项的同时，应该向患者宣教正确的口腔清洁方法及保持口腔清洁的必要性，叮嘱老年患者及时治疗牙齿病，增强自我保健的能力。

正确的口腔修复治疗方法对老年口腔疾病患者意义重大。为探讨有效的老年口腔修复方法，笔者选取2012年6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析。根据患者的具体口腔问题及自身的心理、经济等问题，选择相应的修复方式。结果在进行为期1年的随访后发现，47例男性患者中，痊愈19例，显效15例，有效10例，临床总有效率为93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，显效10例，有效15例，临床总有效率为90.9%。

老年人身体各项机能均下降，而且生理比较特殊，因此医师在给予治疗时，不仅要恢复生理功能，还需要注意老人的心理变化[11-12]。并且在修复前应根据详细检验，根据具体情况给予相应修复措施，以此提高老年患者口腔修复成功率。

[1]易林.老年患者口腔修复108例临床特点与讨论分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：283-284.

[2]康学东.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.

[3]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）；4422.

[4]洪江.316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：46-47.

[5]潘维青，姚新星.老年人全口义齿修复的临床体会[J].亚太传统医学，2010，6（8）：119-120.

[6]张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院院报，2012，33（17）：2360-2361.

[7]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115.

[8]何帅，王光耀，王少海，等.口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究[J].口腔医学研究，2010，26（2）：284-286.

[9]李莉，曹建华，郭莉蓉.老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：23，56.

[10]荆进.老年患者口腔修复治疗中的临床护理对策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.

[11]郑娟.50例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].中外医疗，2013，32（1）：37-38.

[12]钟俊华.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].河北医学，2013，19（11）：1076-1077.