家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响探讨*

唐军

预防接种是一项预防传染性疾病的免疫规划工作，属于重要的公共卫生手段，其投入少、效果好，其不仅可以帮助小儿获得某种传染病的特殊免疫力，同时也可以提高整个群体的免疫水平，在预防和控制针对性传染病方面发挥积极的效果[1-2]。但是小儿预防接种的决定权在家长的手中，目前现实的情况下，由于经济条件、卫生风俗和文化水平不同，一些家长对于预防接种的重要性和免疫预防的认知程度不足，可能一定程度上影响了小儿预防接种的效率[3-4]。本研究通过家长实施个体化健康教育情况进行观察，拟探讨对于小儿预防接种的影响情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0~3岁儿童监护人500人作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组。对照组200人，年龄23~38岁，平均（25.9±5.8）岁；职业类别：脑力劳动者108人，体力劳动者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干预组300人，年龄24~39岁，平均（25.2±5.5）岁；职业类别：脑力劳动者164人，体力劳动者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，两组小儿家长一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 （1）对照组给予小儿家长接种程序、常见疫苗和接种后常见不良反应的介绍。（2）干预组家长实施个体化健康教育，其形式主要包括现场授课、多媒体讲解、发放宣传单等不同的形式，向家长传授预防接种的知识。向家长耐心的讲解各类疫苗不同的作用效果，可能出现的不良反应，使用过程中的禁忌证和注意事项。做到尽可能向家长交代清楚可能出现症状以及相关症状发生的原因。让家长了解到禁忌证的范围、疫苗可能出现的偶合反应，告知家长在接种疫苗期间不能滥用抗生素，否则可能影响疫苗的作用效果，一旦出现不良反应要及时到医院进行对症治疗，降低医疗纠纷的发生率。根据家长登记的随访电话，对家长接种疫苗后进行跟踪调查和电话回访。有条件的情况下进行现场答疑，回答家长在预防接种方面关注的相关问题，为家长和接种人员提供面对面交流的机会。通过交流促使家长从接种人员哪里获得预防接种的信息和教育，消除家长担心接种出现不良反应的心理。

1.3 观察指标 （1）观察两组家长预防接种认知水平情况：对家长的预防接种知识进行评价，主要包括国家免疫规划政策、免疫程序、疫苗预防疾病类型、接种后不良反应4个方面，每个方面0~25分，总分100分，分数越高认知水平越好。（2）观查两组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种情况：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、脊灰疫苗。（3）观察两组家长对预防接种工作满意度情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，计量资料采用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家长预防接种认知水平比较 干预组家长预防接种认知水平评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种情况比较 干预组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家长对预防接种工作满意度情况比较 干预组家长对预防接种工作满意290人（占96.7%），优于对照组的165人（占82.5%），两组比较差异有统计学意义（ 字2=10.82，P<0.05）。

表1 两组家长预防接种认知水平比较（x-±s） 分

表2 两组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种情况比较 人（%）

3 讨论

免疫接种主要目的是针对一些特异性抗原从而产生免疫反应[5-6]。健康教育是一种有计划、有目的、系统、有评价的教育活动，其在预防接种中进行个体化应用是通过针对家长和婴儿具体特点，正确的、针对性的传播预防接种保健知识和技术，从而对家长群体造成良性影响，消除可能出现的危险因素，防止传染性疾病的发生，提高健康素质[7-8]。

预防接种的健康教育宣传主要是帮助个体、家庭对预防接种的实际意义充分地认识，了解预防接种在传染病防治中的重要性，提高家长的健康意识，从而更好地建立生活方式和行为方式[9-10]。

疫苗接种之后可能引起机体出现不良反应，因疫苗对于人体来讲，在一定程度上属于外来物质，会刺激机体产生有益的免疫反应，同时也会出现局部的红肿、低热和皮疹等常见的不良反应[11-12]。由于儿童的不良反应不相同，在儿童接种前后要将注意事项等告知家长，从而减少家长对于不良反应的过度担心，并且在家长的心理形成一定的预期，从而可以接受可能发生的不良反应[13-14]。本研究通过张贴宣传画、发放宣传单、宣传手册的形式，向家长传递免疫接种相关的信息，并且将疫苗接种程序、对应的婴儿的月龄贴在预防接种证上，在宣传资料上写上每一种疫苗常见的问题、相应的解答、可以预防疾病，并且让家长签署知情同意书，让家长更加了解接种的具体顺序安排，禁忌证的范围和相关的注意事项，从而减少疫苗接种过程中的偶发病，避免病情加重[15-16]。通过健康教育提高了家长的预防接种知识水平，不会由于婴儿出现红肿、低热等不良反应就误认为是接种人员操作失误引起的，避免和减少了医患纠纷的发生[17-18]。另外如果婴儿在出现不良反应时要及时和接种医生联系，接种医生在细心的倾听家长对于不良反应的诉说之后，进行正确的指导，从而做好详细的记录，指导进行正确的接种，提高不良反应报告准确率[19-20]。通过个性化的健康教育在家长中应用后，可以促使家长懂得预防接种的重要性，从而主动带婴儿进行预防接种，提高婴儿的预防接种率，保证疫苗正常的、正确的接种，同时提高家长对于疫苗可能出现不良反应的认知水平，提高不良反应出现时的应对能力，降低医患纠纷的发生率[21-23]。

本研究通过选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0~3岁儿童家长500例作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组，对照组200人和干预组300人。结果表明，干预组家长预防接种认知水平评分均优于对照组，提示个体化健康教育提高了家长对于国家免疫规划政策、免疫程序、疫苗预防疾病类型、接种后不良反应的认知程度；干预组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种均优于对照组，提示个体化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、脊灰疫苗合格接种率；干预组家长对预防接种工作满意度优于对照组，提示预防接种工作和健康教育的密切相关的，家长给予个性化健康教育可以提高预防接种率，保障和加速医疗卫生事业的发展[24-26]。对家长实施个体化教育可以提高家长对于儿童接种知识、健康教育的知晓率，充分地了解预防接种的优点，提高接种的依从性，从而提高各项疫苗的接种合格率，为预防接种工作可以顺利地开展提供坚强的保障。

综上所述，家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度，提高I类疫苗接种合格率，值得推广应用。

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