彩色多普勒超声对短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化关系的评估价值

李俊霞，温玉梅，刘晓宇，徐明侠

(1.河北省蔚县人民医院,河北 蔚县 075700；2.河北省张家口市第二医院，河北 张家口 075000；3.河北省蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700；4.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700)

彩色多普勒超声对短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化关系的评估价值

李俊霞1，温玉梅2，刘晓宇3，徐明侠4

(1.河北省蔚县人民医院,河北 蔚县 075700；2.河北省张家口市第二医院，河北 张家口 075000；3.河北省蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700；4.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700)

目的 探讨彩色多普勒超声对短暂性脑缺血发作(TIA)与颈部大动脉粥样硬化关系的评估价值。方法 采用彩色多普勒超声测定104例TIA患者(TIA组)颈部血管内膜厚度，观察粥样硬化斑块发生部位、形态，并设同期颈椎病患者94例为对照组，对比观察。结果 TIA组患者颈部动脉内膜厚度显著高于对照组(P<0.05)；TIA组颈部动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论 颈部大动脉粥样硬化及内膜增厚是诱发TIA的危险因子之一，彩色多普勒超声可做为颈部大动脉粥样硬化检测的可靠方法。

短暂性脑缺血发作；彩色多普勒超声；动脉粥样硬化

短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常见病，发病与多因素相关，其中以动脉粥样硬化关系最为密切[1]。有研究表明，TIA患病人群是缺血性脑卒中高发人群[2]。因此，对TIA的早期诊断、干预对患者预后意义重大。我们探讨了彩色多普勒超声对TIA与颈部大动脉粥样硬化关系的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01—2014-01月收治的104例TIA患者(TIA组)，男66例，女38例；年龄49～80岁，平均(62.4±4.4)岁；均符合第四届全国脑血管病会议TIA诊断标准中相关描述[3]；均存在一过性头晕、意识模糊、偏身感觉麻木及肢体活动障碍等症状，并经CT和/或MRI检测排除脑出血或梗死性疾病；排除心肌梗死、严重心律失常、癔症及癫痫发作患者。设同期无TIA发作的颈椎病患者94例为对照组，男54例，女40例；年龄58～81岁，平均(61.7±5.1)岁。2组性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪(美国惠普公司)对2组患者双侧颈总动脉及分叉处、颈外动脉、颈内动脉进行检查，测量内膜中层厚度(IMT，≥1.0 mm即可判定增厚)，并观察动脉粥样斑块检出率及形态。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 颈部动脉内膜厚度比较

TIA组颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内膜平均厚度均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 颈部动脉内膜厚度比较(mm)

注：与对照组比较*P<0.05

2.2 粥样硬化斑块检测结果

TIA组患者均发现颈动脉粥样硬化斑块，颈总动脉及分叉发现粥样硬化斑块56例(53.8%)，颈内动脉处发现粥样硬化斑块48例(46.2%)，颈外动脉发现粥样硬化斑块8例(7.7%)，动脉存在2处及以上部位发现粥样硬化斑块共44例(42.3%)，；对照组颈总动脉及分叉发现粥样硬化斑块24例(25.5%)，颈内动脉处发现粥样硬化斑块36例(38.3)，颈外动脉发现粥样硬化斑块6例(6.4%)，动脉存在2处及以上部位发现粥样硬化斑块共6例(6.4%)，未发现颈动脉粥样硬化共22例(22.9%)。TIA组颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

TIA是临床常见病，主要是指因一过性缺血造成相应局部神经系统症状，发病可持续数分钟至数小时，但在发病24 h内症状、体征即可恢复[4]。TIA易反复发作，是脑卒中重要危险因素[5-7]。因此，早期明确诊断，积极治疗，对改善TIA患者预后意义重大。

有研究表明[6]，TIA患者多存在颈部动脉内膜增厚及粥样硬化斑块形成。本研究采用彩色多普勒超声诊断仪对2组患者颈部动脉内膜及粥样硬化斑块进行检查，结果显示TIA组患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内膜平均厚度均显著高于对照组(P<0.05)，与文献报道相符；TIA患者颈总动脉及分叉处内膜增厚显著，且粥样硬化斑块多发于该处，其发生原因可能为该处血流冲击力大，易形成涡流有关；另外本研究发现对照组颈部动脉亦有粥样硬化斑块形成，其发生与患者年龄相关，但其粥样硬化斑块未对血流动力学指标造成影响。

基于本研究结果，我们认为颈部大动脉粥样硬化及内膜增厚可能是诱发TIA的危险因子之一，彩色多普勒超声可做为颈部大动脉粥样硬化检测的可靠方法之一。

[1]齐敬玲.神经保护剂应用于短暂性脑缺血患者的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6(5):105-106.

[2]包宁.CT灌注成像与经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(11):20-21.

[3]陈仲进.经颅多普勒对短暂脑缺血发作的临床价值及意义探析[J].基层医学论坛，2009，13(16):520-521.

[4]高伟，陈晨.颈动脉超声在短暂性脑缺血发作后的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(5):619-621.

[5]孙小玲，黄怀钧.短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉粥样硬化病变的超声研究[J].卒中与神经疾病，2011，18(1)：42-45.

[6]郑培华.应用彩色多普勒超声评估短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化的关系[J].中国临床康复，2005，9(9)：169.

[7]孙娜，刘艳丽.经颅多普勒血管超声对短暂性脑缺血发作的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(6)：201.

[责任编辑：李蓟龙]

张家口市科学技术研究与发展计划项目(No.1421072D)

李俊霞(1973-)，女，副主任医师，研究方向：临床内科。

R 445.1；R 743.3

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.05.019

来稿日期：2015-07-22