试论饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响

郭淑云

(长治医学院附属和济医院营养科 山西 长治 046000)

试论饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响

郭淑云

(长治医学院附属和济医院营养科 山西 长治 046000)

目的：探讨饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：选取120例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，均给予常规护理并接受药物治疗，观察组在此基础上还配合饮食治疗，每天进食营养师配制的住院糖尿病饮食。结果：干预后，观察组血糖情况优于对照组，尿糖阴性率高于对照组。结论：饮食干预有助于糖尿病患者控制血糖，值得临床应用推广。

糖尿病;血糖控制;饮食干预

糖尿病是临床多发病、常见病，属于终身性疾病，以高血糖代谢紊乱为特征［1］，会损害患者全身组织或多个器官。国际糖尿病联盟曾提出五项基本措施即饮食治疗、糖尿病教育、体育锻炼、药物治疗和自我监测血糖5项内容［2］。可见饮食治疗已成为综合防治糖尿病不可缺少的重要组成部分。本文分析了饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年9月我院收治的糖尿病患者120例，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，为2型糖尿病。入选标准∶空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L;糖化血红蛋白超过8.5%;入院前仅接受降血糖药物治疗，持续至少1个月。排除标准∶1型糖尿病;严重并发症;有精神病史者;严重其他脏器疾病。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组均60例。观察组中男26例，女34例年龄42～72岁，平均52.5岁;病程3个月～12年，平均3.5年。对照组中男28例，女32例，年龄41～74岁，平均54.5岁;病程3个月～13年，平均4.5年。两组在性别、年龄、血糖值、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规临床护理，均使用胰岛素降糖治疗，戒烟戒酒，禁止剧烈运动，可进行低强度的有氧运动，叮嘱患者饮食清淡，少食多餐，忌食刺激性食物、高脂和高糖饮食;详细介绍疾病知识和注意事项，指导患者自我监测血糖和用药，但饮食全部自行配制。观察组在其基础上给予饮食干预，并针对不同的糖尿病患者采用分餐制;碳水化合物选择低血糖生成指数(GI)的食物［3］;烹调油以植物油为主。具体内容如下∶(1)严格限制含糖饮料和水果的摄入。一般情况下，患者住院期间不应进食含糖饮料和水果;(2)严格控制体重。按照患者年龄、性别、身高、体重、BMI，计算每日所需热量，以脂肪占总热量25%，蛋白质占15%，以优质蛋白为主，碳水化合物占65%为准，平衡饮食。油类则选择豆油、花生油、橄榄油等植物油，禁食动物油或动物内脏、高胆固醇食物;限制盐摄入量;(3)对肥胖患者进行热能控制，消瘦患者适当增加热能供给［4］。三餐分配以1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5为主，针对不同的糖尿病患者还可灵活采用分餐制;(4)心理疏导。通常糖尿病患者需要终身用药，因此容易出现消极、悲观等不良情绪，因此应做好患者心理疏导工作，使患者了解饮食干预对血糖控制的重要性，以保持平和的心态配合治疗。

1.3 观察指标

入院时和干预4周后，分别监测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平;行尿糖定性检验;记录低血糖等不良情况。

1.4 统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血糖情况对比(见表1)

表1 两组血糖水平对比(±s，n=60)

表1 两组血糖水平对比(±s，n=60)

观察指标 观察组 对照组入院时 干预4周后 入院时 干预4周后空腹血糖(mmol/L) 8.3±1.7 6.1±0.9 8.4±1.4 7.6±1.5餐后2h血糖(mmol/L) 11.8±1.9 7.8±1.8 12.1±1.6 10.8±1.4糖化血红蛋白(%)9.3±1.8 5.7±1.2 10.2±1.9 9.3±1.7

入院时，两组血糖情况无显著差异;干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P＜0.05)。两组均未发生低血糖。

2.2 两组尿糖情况对比

饮食干预4周后，观察组中52例尿糖阴性，8例尿糖阳性，阴性率为86.67%;对照组中43例尿糖阴性，17例尿糖阳性，阴性率为71.67%。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

糖尿病属于慢性代谢性疾病，由于患者胰岛素分泌不足，导致机体蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱，机体长期处于高血糖状态，会导致心血管、神经、眼部等的慢性损害［5］，其典型的临床症状为多食、多饮、多尿、消瘦，对患者的身心健康产生严重影响。虽然目前尚无根治糖尿病的方法，但可通过多种手段控制血糖。在糖尿病发生发展过程中，饮食因素发挥了不可忽视的作用。有效控制血糖对改善患者预后具有积极意义。对糖尿病患者实施饮食控制属于基本治疗措施，合理饮食可以使患者体重维持正常，降低胰岛细胞的负荷［6］，从而稳定和控制血糖。对于轻型糖尿病患者而言，仅依靠饮食治疗即可控制病情。

本次研究结果表明，干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于入院时，且较对照组更低，尿糖阴性率明显高于对照组，说明对糖尿病患者的饮食干预可有效控制血糖，保持健康体重，缓解病情，防止并发症的发生和发展，且不会引发低血糖，值得在临床工作领域广泛推广。

［1］双丽焱，张玉梅.影响糖尿病患者血糖控制的行为因素探讨［J］.中国保健营养，2012，30(07)：4894.

［2］傅祖民.糖尿病健康教育效果评价［J］.中华内分泌代谢杂志，2000，16(6)：389.

［3］李俊峰.疾病诊疗护理常规［M］.山西：山西人民出版社，2004：560.

［4］张爱珍.临床营养学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：42.

［5］张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价［J］.现代预防医学，2011，32(16)：2671 -2673.

［6］石瑞新，裴燕.饮食干预对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响［J］.实用预防医学，2012，19(02)：239-241.

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1009-6019(2015)10-0275-02