急诊绿色通道用于一氧化碳中毒对患者抢救时间及并发症的影响分析

杜寨 赵敬 肖承昊 宋佳 谢萍

(1安国市医院ICU 河北 安国 071200;

2曲阳市仁济医院普外科 河北 曲阳 073100;

3安国市妇幼保健院 河北 安国 071200)

急诊绿色通道用于一氧化碳中毒对患者抢救时间及并发症的影响分析

杜寨1赵敬2肖承昊1宋佳1谢萍3

(1安国市医院ICU 河北 安国 071200;

2曲阳市仁济医院普外科 河北 曲阳 073100;

3安国市妇幼保健院 河北 安国 071200)

目的：探讨急诊绿色通道用于一氧化碳中毒对患者抢救时间及并发症的影响。方法：收集2012年7月至2014年7月来我院就诊的一氧化碳中毒患者220例，随机分为试验组和对照组，各110例。试验组享受急诊绿色通道紧急救治，对照组给予常规急诊治疗处置。治疗后观察两组患者抢救所需时间，治疗效果及并发症发生率，并比较其差异。结果：试验组患者急诊治疗所需各项时间少于对照组，治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，分别经t检验和卡方检验比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：急诊绿色通道用于一氧化碳中毒可有效缩短抢救时间，提高治疗效果，降低并发症发生率。

一氧化碳;急诊绿色通道;抢救

一氧化碳中毒是临床急诊工作中最常见的急性重症疾病之一，约占中毒死亡病例数的50%。患者常表现为头昏、头痛、抽搐、惊厥和不同程度的意识障碍，若短时间内不能纠正缺氧状态，可导致心功能和神经系统不可逆性的缺氧损伤，出现严重并发症和后遗症，甚至猝死。因此急性一氧化碳中毒急诊治疗效果的提高对挽救患者生命安全具有重要意义［1］。针对急症和危重患者，给予绿色通道治疗的提议由来已久，为此，本文对此进行研究，现报道如下∶

1.资料与方法

1.1 临床资料

根据如下纳入标准和排除标准收集2012年7月至2014年7月来我院就诊的一氧化碳中毒患者220例，随机分为试验组和对照组，各110例。试验组男60例，女50例，年龄18～60岁，平均年龄(41.3±1.6)岁;对照组男61例，女49例，年龄18～60岁，平均年龄(41.5±1.7)岁。两组患者年龄、性别均无统计学差异，具有可比性。

纳入标准∶①结合患者病史，经急诊相关检查确诊为一氧化碳中毒;②患者中毒前身体状况良好，年龄处于18～60岁，剔除老年人和幼儿;③患者及家属了解研究内容，签署知情同意书，愿意配合研究调查。

排除标准∶①患者存在陈旧性心肺功能疾病或急性病变;②患者身体条件较差，存在肝肾功能障碍等内外科基础疾病。

1.2 方法

两组患者来我院急诊前均给予保暖、通风、高流量吸氧、补液和营养支持等基础治疗，试验组给予绿色通道紧急救治，对照组给予常规急诊治疗处置。治疗后观察两组患者抢救所需时间，治疗效果及并发症发生率，并比较其差异。绿色通道具体实施措施如下∶首先成立绿色急救小组，以科主任和护士长为负责人，统一调度和指挥急救工作。患者来院途中即指定相关人员做好接诊工作，给予紧急治疗和基本生命支持措施。同时准备好床旁超声、心电监护仪、血气分析、血生化检查及基本抢救设备，待患者入院时迅速给予上述检查和处置，及时了解患者病情，并请相关科室会诊，及时给予针对性治疗。

1.3 评价标准

本研究根据患者治疗效果包括显效和缓解。显效∶患者经治疗完全康复，无并发症;缓解∶患者经治疗症状缓解，无或伴有轻度并发症;无效∶患者经治疗无明显好转，甚至伴有严重并发症和后遗症。一氧化碳中毒不良反应包括异常发热、肺水肿、心功能障碍和神经功能损伤等［2］。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＞0.05，差异不存在统计学意义，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

根据表1可知，试验组患者急诊治疗所需各项时间均少于对照组，经t检验比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。根据表2可知，试验组患者治疗有效率高于对照组，经卡方检验比较，卡方值9.167，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据表3可知，试验组患者并发症发生率低于对照组，经卡方检验比较，卡方值10.761，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者急诊抢救所需时间比较

表2 两组患者治疗效果比较

表3 两组患者治疗后并发症比较

3.讨论

急性一氧化碳中毒是临床最常见的中毒类型，一氧化碳进入人体后可与血红蛋白结合，降低血红蛋白与氧的结合，同时可进入细胞线粒体内，直接与细胞色素结合，抑制细胞内呼吸，导致全身性缺氧。因此，心肌、神经元等对缺氧敏感的细胞极易受到损害，发生不可逆性损伤，出现严重的功能障碍。故及时有效的抢救措施缩短一氧化碳中毒对呼吸功能的抑制，促进组织功能的恢复，降低组织不可逆性损伤和并发症的发生，即"时间就是生命"。

急诊绿色通道救治一氧化碳中毒通过优化和简化治疗流程，规范化和系统全面治疗，可有效缩短急诊检查、处理和治疗所需时间，从而提高临床检查效率，及时制定科学有效的抢救和治疗计划，从而提高治疗效果，有效避免缺氧损伤所致严重不良反应和并发症。当然，由于我国巨大的人口数和临床工作压力，绿色通道所需医疗成本较高，其实施较为局限，但其疗效毋庸置疑，值得临床优化并推广［3］。

［1］刘娟妹，彭伏梅，周鹃.浅析一氧化碳中毒的院前有效急救措施与护理方法［J］.当代医学，2013，19(34)：132-133.

［2］杜寨，肖承昊，胡美云，等.急诊绿色通道在抢救一氧化碳中毒患者中的应用及效果［J］.检验医学与临床，2013，10(21)：2801-2802.

［3］杜宇，牟奕，刘莉，等.中-重度急性一氧化碳中毒患者急诊预后评估的研究［J］.现代预防医学，2012，39(20)：5452-5455.

R595.1

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1009-6019(2015)10-0272-02