新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

王海霞

(杞县妇幼保健院，河南 杞县 475200)



新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

王海霞

(杞县妇幼保健院，河南 杞县 475200)

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法及临床意义。方法 将该院2013年6月～2014年6月收治的84例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组使用经鼻间歇正压通气治疗，观察组联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 经治疗12 h后观察组的二氧化碳分压和并发症发生率明显低于对照组，呼吸机参数和血氧分压与pH明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切，并发症少，具有临床推广价值。

固尔苏；柯立苏；新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)又称新生儿肺透明膜病，是指临床早产儿和低体质量儿出生后以进行性呼吸困难为主要临床特征的呼吸系统疾病，肺表面活性物质缺乏是该病的主要诱因和发病基础[1]。NRDS是呼吸衰竭的主要病因，同时也是导致早产儿死亡的重要病因。外源性肺表面活性物质在预防和治疗该病中的作用已获得医学界的广泛认可[2]。目前，机械通气已广泛用于NRDS的临床治疗，但该方法易诱发多种并发症，给治疗带来负面影响。该研究以杞县妇幼保健院收治的84例新生儿呼吸窘迫综合征患者为研究对象，对联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗NRDS的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2013年6月-2014年6月收治的84例新生儿呼吸窘迫综合征患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男25例，女17例，胎龄(33.15±0.24)周。观察组男23例，女19例，胎龄(32.83±0.43)周。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗，将空氧混合器、呼吸器打开，将无菌蒸馏水加入温湿化器内并打开开关。设置好呼吸机报警界限，去除管路上的Y型接口，连接呼吸机。向气管导管内注入猪肺磷脂注射液(固尔苏，意大利凯西公司生产，批号：045968)，首剂200 mg/kg，治疗24 h后可视情况剂量调整为100 mg/kg。注射用牛肺表面活性剂(柯立苏，北京双鹤生产，国药准字H20052128)，按50 mg/kg给予，治疗12 h后无明显好转可重复给予1次。对照组使用经鼻间歇正压通气治疗，机械通气治疗方法与观察组一致。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后12 h的血氧指标、呼吸机参数和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的血氧指标比较 经治疗12 h后观察组的二氧化碳分压明显低于对照组，血氧分压与pH明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患儿血氧指标比较

2.2 2组患儿的呼吸机参数比较 治疗后观察组患儿的呼吸机参数优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患儿呼吸机参数比较

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.3 2组患儿的并发症发生情况 观察组仅出现1例动脉导管开放，并发症发生率为2.38%；对照组出现3例间质性肺气肿，2例动脉导管开放，1例眼晶体后纤维增生，并发症发生率为14.29%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺表面物质缺乏是NRDS的主要诱因，该病以早产儿为主要发病群体，患儿易出现呼吸窘迫进行性加重，胎龄越小发病率越高[3]。NRDS如不及时加以救治，会危及患儿生命；若长期治疗不当可导致患儿生长发育迟缓，生活质量降低，同时还有可能遗留严重后遗症。

药物联合机械通气是治疗NRDS的主要方式，而经鼻间歇正压通气通常作为经鼻持续气道正压通气失败后的抢救手段[4]。该手段可在经鼻持续气道正压通气的基础上促使咽部压力持续升高，进而使喉部膨胀产生呼吸运动乃至气道压力,这种气道压力可为气体进入肺部提供有效动力，进而保证肺泡处于充盈状态。目前，临床上常加用固尔苏和柯立苏等肺表面活性物质进行药物治疗，从而起到改善NRDS患儿的肺部氧合功能，提高其治疗效果。

该研究发现，采用固尔苏、柯立苏联合经鼻间歇正压通气治疗的观察组其血氧指标、呼吸机参数和并发症发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，与有关报道相一致[5],提示上述治疗方案可有效改善NRDS患儿的血氧指标，促使疾病迅速好转，同时并发症较少，具有较高的临床应用价值。

[1] 万 红，唐国红，邹 洪.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].四川医学，2013,34(2)：242-243.

[2] 石 云，杨 娜，刘 敬，等.国产肺表面活性物质柯立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价[J].中国现代医药杂志，2011,13(6)：9-12.

[3] 汪 丽，李仁君，马 娟，等.不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].重庆医学，2012,41(6)：559-563.

[4] 孟灵芝，刘翠青.经鼻间歇正压通气与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国实用儿科杂志，2012,27(9)：697-699.

[5] 李卫东，何 源，王文祥.固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22(11)：1 193-1 195.

[责任编校：杨红梅]

2014-11-10

王海霞(1972-)，女，河南省杞县人，本科，主治医师，从事小儿临床治疗。

R 722.12

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1008-9276(2015)03-0293-02