42例脑卒中继发癫痫临床分析

王力箱

(滑县道口镇卫生院,河南 滑县 456400)



42例脑卒中继发癫痫临床分析

王力箱

(滑县道口镇卫生院,河南 滑县 456400)

目的 探讨脑卒中继发癫痫的临床特点。方法 对该院收治的42例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 早发型继发癫痫发病率高于迟发型，早发型脑卒中继发癫痫中出血型发病率明显高于缺血型，早发型脑卒中继发癫痫中脑皮质层发病率高于脑皮质层下，早发型脑卒中继发癫痫中全身性发作发病率高于部分发作(P<0.05)，两者差异有统计学意义。结论 脑卒中的类型、癫痫发作时间、发作类型及癫痫病灶部位差异对其治疗效果具有一定影响。

脑卒中；继发癫痫；临床特点；分析

脑卒中具有较高的致残及致死率，该病可造成局部脑组织病变，并最终导致对应区域的脑组织坏死[1]。脑卒中继发性癫痫是脑卒中的常见并发症，该病严重影响患者的生活质量，同时给患者家庭及社会带来巨大压力。为分析及探讨脑卒中继发癫痫的临床特点、诊断治疗及预后等相关情况，笔者选取了滑县道口镇卫生院收治的42例脑卒中继发癫痫患者的临床资料，并对其进行了回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取该院2013年7月—2014年7月收治的42例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，其中男性29例，女性13例，年龄35～75(54.2±7.3)岁。脑卒中的诊断参照全国脑血管病第四次会议提出的标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊；癫痫的诊断参照国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类方案[3]进行。所有患者均排除既往癫痫发作史及其他原因引起的癫痫。

1.2 方法 回顾并分析42例脑卒中继发癫痫患者的脑卒中类型，癫痫发生时间、类型、部位，治疗方法等一系列的临床资料。

1.3 数据处理 使用SPSS 16.0软件进行数据处理，计量资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中类型 所有患者中早发型癫痫28例(66.7%)，迟发型癫痫14例(33.3%)；出血型脑卒中继发癫痫28例(66.7%)，缺血型脑卒中继发癫痫14例(33.3%)。其中早发型脑卒中继发癫痫患者中的出血型为22例，缺血型为6例，早发型以出血型为主；迟发型脑卒中继发癫痫患者中的出血型为6例，缺血型为8例，迟发型以缺血型为主。

2.2 脑卒中病灶部位 早发型和迟发型脑卒中继发癫痫患者病灶部位均以脑皮质层为主，见表1。

表1 脑卒中病灶部位[n(%)]

2.3 癫痫类型 早发型脑卒中继发癫痫患者以全身发作为主，迟发型脑卒中继发癫痫患者以部分发作为主，见表2。

表2 癫痫类型[n(%)]

2.4 治疗结果 经常规脑卒中药物以及抗癫痫药物治疗的42例脑卒中继发癫痫患者中，28例早发型患者中有7例(25%)死亡，其余患者治愈后无发作；14例迟发型患者中有6例(42.8%)死亡，其余患者继续治疗。

3 讨论

脑卒中继发癫痫是指患者的癫痫发作与既往癫痫病史及其他原因无关，仅仅是由脑卒中引起。影响脑卒中后继发癫痫的因素较多，其发病机理较为复杂。早发型癫痫是由于脑卒中患者神经细胞代谢紊乱导致的脑神经元过度放电而引起[4]；迟发型癫痫则是由于脑卒中患者损伤的神经元逐渐坏死、膜电位去极化以及胶质细胞增生而引起[5]。早发型患者的脑卒中类型多为全身性发作伴出血，而迟发型患者的脑卒中类型多为部分发作伴缺血。脑卒中继发癫痫患者的病灶部位多在脑皮质层，这使得脑组织坏死加重，颅内压增加，对脑卒中的治疗带来了不利影响。脑卒中后继发癫痫在临床上被看做复杂的神经科临床综合征，发病率高，临床特点复杂，需仔细观察分析才能确诊及治疗，这极大地影响了患者的生活质量及预后。

该研究中，早发型脑卒中继发癫痫中出血型发病率明显高于缺血型，早发型脑卒中继发癫痫中脑皮质层发病率高于脑皮质层下，全身性发作发病率高于部分发作。了解并掌握脑卒中继发癫痫患者的脑卒中类型、癫痫发作时间、发作类型及癫痫病灶部位等临床特点，有利于制定合理治疗方案，控制症状，从而提高患者生活质量。

[1] 罗红光. 101例脑卒中后癫痫的临床观察[J]. 中外医学研究,2014,12(27):128-129.

[2] 李开奇. 脑卒中后继发性癫痫75例临床分析[J]. 中国医药指南,2014,12(10):186-187.

[3] 恽魁芳. 脑卒中继发癫痫32例临床分析[J]. 中国实用医药,2014,9(7):54-55.

[4] 王彦廷. 脑卒中继发癫痫30例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):99-100.

[5] 陈建军,林 菡,官少兵,等. 脑卒中继发癫痫49例临床疗效分析[J]. 吉林医学,2014,35(15):3 236-3 237.

[责任编校：杨红梅]

2014-10-21

王力箱(1973-)，男，河南省滑县人，本科，主治医师，从事内科临床工作。

R 742.1

B

1008-9276(2015)03-0282-02