某市2009—2013年水痘流行特征分析

赵海霞, 陈观升, 徐春华, 王 旭

(商丘市疾病预防控制中心， 河南 商丘 476100)



预防医学

某市2009—2013年水痘流行特征分析

赵海霞, 陈观升, 徐春华, 王 旭

(商丘市疾病预防控制中心， 河南 商丘 476100)

目的 了解商丘市2009—2013年水痘流行情况，为水痘的预防控制提供基础数据。方法 利用描述流行病学方法，依据“国家疾病报告管理信息系统和商丘市水痘监测系统”，对商丘市2009—2013年水痘疫情资料进行统计分析。结果 2009—2013年商丘市共报告水痘2 163例，发病率呈逐年上升趋势，年平均发病率5.40/10万。3～6月为发病高峰期，病例集中在15岁以下儿童，占96.63% ；男性发病高于女性，发病者主要为学生、散居和幼托儿童。同期共报告水痘暴发疫情17起，全部发生在农村小学。结论 15岁以下儿童为水痘的高发人群，易在小学暴发，在入托、入学前尽早接种水痘疫苗是预防水痘的最有效措施。

水痘；流行特征；分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫和接触传播，传染性极强，易感儿童接触后90%以上发病，易在托幼机构、中小学校等集体单位暴发或流行[1]。本病的临床特征是在身体同一部位分批出现向心性分布的丘疹、水泡、及结痂，重症患者还会出现严重并发症，成年后复发出现带状疱疹。

近年来，水痘的暴发流行已成为较突出的公共卫生问题之一。为了解商丘市水痘的流行特征，为制定疾病防治策略提供科学依据，商丘市于2009年将水痘纳入监测疾病之一，现对商丘市2009—2013年水痘监测资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 病例资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统和商丘市水痘监测系统，人口数据来源于商丘市统计局。

1.2 方法 采用描述流行病学方法对2009—2013年商丘市水痘的流行特征进行分析。

1.3 统计分析 使用EXCEL及SPSS 18.0软件对相关数据进行统计分析。

2 结果

2.1 流行强度 2009—2013年商丘市共报告水痘2 163例，年平均发病率为5.40/10万，发病率呈逐年上升趋势。见表1。

表1 2009—2013年商丘市水痘发病率

表2 水痘不同性别发病率比较(1/10万)

2.2 时间分布 全年均有水痘报告，其中主要是在3～6月，占全年总数的60.06%(1 299/2 163)，5月份累计病例达508例，占全年病例总数的23.49%。见图1。

2.3 年龄性别分布 2009—2013年商丘市水痘病例男女性别比为1.54∶1，男女水痘发病率差异有显著(χ2=18.96，P<0.001)，见表2。病例中年龄最小为3个月，最大为56岁，病例集中在15岁以下儿童，累计病例数2 090例，占全部病例总数的96.63%。见图2。

图2 2009—2013年商丘市水痘年龄分布情况

2.4 职业分布 2 163例水痘病例中，学生、散居和幼托儿童2 099例，占总病例数的97.04%。见图3。

2.5 地区分布 全市各个县区每年均有水痘病例报告，具体发病数据见表3。

图3 2009—2013年商丘市水痘职业分布情况

2.6 暴发疫情 商丘市2009—2013年共报告水痘暴发17起，占全部报告突发公共卫生事件的40.48%。17起事件均发生在农村小学，共发生病例393例，其中发病最多的一起共报告水痘病例72例。

3 讨论

笔者通过对商丘市2009—2013年水痘疫情分析可见，商丘市水痘暴发疫情主要发生在农村小学。农村学校卫生条件较差，通风不良，学生间接接触密切，一旦出现传染源，易引起扩散，加之部分学校对水痘未引起重视，发生疫情后未及时上报疾病控制部门进行调查处置，患病学生未及时隔离治疗，致使疫情扩大。

表3 2009～2013年商丘市水痘地区分布

商丘市2009-2013年报告的水痘病例流行特征分析结果显示，商丘市的水痘发病呈逐年上升趋势，病例主要集中在15岁以下儿童，以学生、散居和幼托儿童为主，男性发病率高于女性，3～6月份为发病高峰，其暴发造成的突发公共卫生事件占到商丘市报告突发公共卫生事件的40.48%。分析结果与我省申振元[2]等人报道相符。

由于对水痘无特异性治疗方法，仅通过对症治疗缓解症状，因此，水痘预防尤为重要。水痘属于呼吸道传染病，预防水痘最有效的措施是接种水痘疫苗，而且水痘疫苗的免疫持久性好[3]，但是水痘在我国不属于法定传染病，水痘疫苗属于二类疫苗，是受种者自费疫苗，收费价格较高，特别是农村地区推广接种十分困难，接种率尚处于较低水平，构不成有效的免疫屏障，一旦出现水痘病例常引起暴发流行，影响学生的正常上课，甚至出现全校停课的状况。所以逐年上升的水痘疫情应引起政府的高度重视，各地根据财政状况，研究制定水痘疫苗接种策略，把水痘疫苗纳入地方免疫规划管理，或者并入公共卫生服务项目，减轻受种者的经济负担；教育、卫生部门教育引导儿童家长尽早给予儿童接种水痘疫苗，把水痘疫苗接种纳入儿童入托、入学查验接种证的一项内容，对漏种儿童及时进行补种，这样在秋季儿童入托、入学时，又恰逢水痘的高发季节前完成水痘疫苗的补种，形成有效的免疫屏障，从而防控水痘病例的发生和发展，确保儿童身体健康。

[1] 陈光艳，李功理，黎燕君，等.广州番禺区2005-2011年水痘流行病学特征分析[J];公共卫生与预防医学;2013，24(1):16-17.

[2] 申振元,陈正利,陈益洲.2006年河南省水痘疫情流行病学分析[J].河南预防医学杂志,2007：19(1),43-44.

[3] 王陇德.预防接种实践与管理[M],北京:人民卫生出版社, 2006:34-35.

[责任编校：柯 莉]

2014-11-30

赵海霞(1973-)，女，河南省商丘市人，学士，主治医师，从事地方病与寄生虫病防治工作。

R 181.8+1

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1008-9276(2015)03-0384-03