时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响

张松林

(南昌大学第二附属医院肿瘤三科，江西 南昌 330006)

时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响

张松林

(南昌大学第二附属医院肿瘤三科，江西 南昌 330006)

目的：探讨时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响。方法：随机将入院治疗的40例鼻咽癌患者分为对照组和观察组各20例，患者均采用调强放疗，并同期采用PF方案对患者进行化疗，观察组使用时辰化疗，对照组采用常规化疗。采用中文版EORTC QLQ -30生活质量表对患者的生活质量进行评价。结果：观察组总健康的状况、失眠、疼痛以及恶心呕吐评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：在鼻咽癌同步放化疗时，采用时辰化疗的患者生活质量要比常规化疗水平高。

时辰化疗；鼻咽癌；调强放疗；质量

研究资料表明，放疗联合化疗能够有效地治疗局部区域晚期鼻咽癌的患者，显著提高鼻咽癌患者的生存率以及局部控制率。虽然放化疗能够有效控制鼻咽癌，但其毒性重，很多患者因放化疗带来的生活质量问题使治疗未能到最后便终止了。研究表明，时辰化疗能够有效减少放化疗中产生的毒性反应，提高鼻咽癌患者的生存质量，提高放化疗的疗效[1]。本文研究调强放疗联合时辰化疗以及调强放疗联合常规化疗对于晚期局部鼻咽癌患者的疗效及其生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取从2012年2月至2013年5月来我院治疗晚期鼻咽癌的患者40例，患者皆符合以下条件：初诊患者，未接受过化放疗；女性非妊娠期；年龄18～60周岁；无心脑等重要器官疾病；心电图、血液学正常。随机将40例患者分成观察组和对照组。观察组20例，其中：男12例，女8例；年龄19～56岁，平均31.5±1.5岁。对照组20例，其中：男11例，女9例；年龄18～54岁，平均31.5±2.5岁。2组患者一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采取适型调强放疗。患者取仰卧位，制作面膜，后以三维激光固定三面作为参考点，行层厚度3 mm定位增强CT扫描，扫描范围从头顶至肩锁关节下方2处，随后将得到的图像数据同步传送至放疗计划设计系统工作站。在工作站获取数据，根据国际测量委员会以及放射单位第50号报告的要求，确定瘤床靶体积以及肿瘤概念，依照病患的MRI图圈画出敏感器官、靶区：高危预防区域(CTV1)、低位预防区(CTV2)、鼻咽癌原发肿瘤靶区(GTVnx)、转移淋巴结疤区(GTVnd)、PTV1以及PTV2。各部位采取处方剂量：PTV1为60～66 Gy，PTV2为50～56 Gy，PTVnx为68～72 Gy，PTVnd为64～68 Gy，分割次数控制在31～33以内，系统会根据输入的靶区处方剂量、敏感器官的处方剂量以及二者可以接受的范围情况，在程序之中自动进行逆向运算设计，而后根据资料选择出最佳放疗方案，最后验证确保方案无误，开始对患者进行放疗，在放疗过程中，须每周验证1次放疗方案。化疗选择在放疗进行后的第1天、第22天以及第43天进行给药。观察组和对照组给药途径以及所用药物剂量相同，观察组采用多通道输液泵进行给药调控，DDP(顺铂)20 mg/m2，从10：00开始给药，给药高峰在16：00，直至22：00结束给药，按照这种方法连续给药5 d；5-FU(5-氟尿嘧啶)750 mg/m2，在22：00给药，次日4：00达到给药高峰，10：00结束给药，连续5 d。对照组采用常规的方式给药：DDP 20 mg/m2，5-FU 750 mg/m2，采用静脉注射的方式，持续5 d[2]。

1.3 疗效判断 采用中文版EORTC QLQ-30生活质量表对患者的生活质量进行评价，EORTC QLQ-30分为角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能以及情绪功能等5个功能领域，症状领域范围恶心呕吐、疲倦以及疼痛3个方面，6条单一条目，单一条目每个都作为1个独立的领域，以及1个身体状况领域(又称生命质量领域)，一共30个条目，15个领域。由专门人员在放化疗前4周以及放疗中第4周给予测评。

1.4 统计学分析 采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验。

2 结 果

治疗第4周时，2组生活质量比较详见表1。

表1 2组放化疗前和放化疗4周生活质量比较

注：1)与对照组比较P<0.05

观察组总健康状况明显高于对照组，对照组的失眠、恶心呕吐以及疼痛评分明显高于观察组。

3 讨 论

顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期的鼻咽癌是一种行之有效的方式，根据研究，其有效率能达到93%，但因其毒性反应，导致患者生活质量差，从而影响到治疗，时辰化疗与普通的化疗不同，它以生物规律为基本，根据时间变化调整用药量，有效地减低了毒性，让患者的生活质量得以提高。人体在不同的时候分泌物质也不同，GSH能够有效保护细胞，逆转铂类的毒性，而在人体的分泌之中，GSH昼夜分泌量有5倍之差，时辰放疗就是根据研究，选择合适的时间用药，能最小地减小毒性，增强疗效，是一种值得在临床推广的化疗方式。

[1]谢国丰，黄赖机，叶家才，等.时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响[J].广东医学，2014，35(3)：393-395.

[2]韩云炜，范娟.鼻咽癌时辰化疗的研究和探索[J].肿瘤防治研究，2008，35(10)：755-757.

R739.63

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.03.016

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150508.1106.003.html

2014-08-05)

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