年轻女性早期子宫内膜癌临床高危因素分析*

马聪 尚慧玲 朱小红

(佛山市第一人民医院妇科，广东佛山528000)

年轻女性早期子宫内膜癌临床高危因素分析*

马聪 尚慧玲 朱小红

(佛山市第一人民医院妇科，广东佛山528000)

目的对年轻女性早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)的临床高危因素进行分析探讨。方法以我院2012年1月～2014年11月收治的51例早期内膜癌年轻女性患者(年龄≤40岁)作为观察组，以同期收治的50例子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)年轻女性患者(年龄≤40岁)作为对照组，分析EC的临床高危因素。结果EC的临床高危因素主要有:平时月经稀发、不孕不育、多囊卵巢、月经不调、贫血状况、内膜回声不均等。结论应注意收集EC的相关发病因素，从而为临床诊断与治疗提供参考依据。

子宫内膜癌;年轻女性;高危因素

子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)为妇科常见性恶性肿瘤，一般多发于围绝经期及绝经后妇女。近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构及生育观念的不断变化，使得该病患者逐渐年轻化［1］。为了进一步对年轻女性早期子宫内膜癌的临床高危因素进行分析探讨，笔者对我院2012年1月～2014年11月收治的51例早期内膜癌年轻女性患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2012年1月～2014年11月收治的51例年轻女性EC患者(年龄≤40岁)作为观察组，年龄为17～40岁，平均年龄为(30.7± 4.4)岁。以同期收治的50例年轻女性EP患者(年龄≤40岁)作为对照组，年龄为19～38岁，平均年龄为(31.4±4.9)岁。两组研究对象在基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准及方法以国际妇产科联盟于2009

年修订的EC分期标准对EC进行分期。①以鹿特丹2003年标准对多囊卵巢综合征诊断标准进行诊断:稀发排卵或无排卵;卵巢多囊样改变;高雄激素血症，符合上述三条标准中的两条即可诊断为多囊卵巢综合征。②月经量过多:月经量＞80 ml;月经紊乱:月经经期、经量、周期异常;月经稀发:月经周期＞35天;经期延长:经期＞7天。

1.3 统计学处理对所得数据以SPSS2.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高危因素平时月经稀发、不孕不育、多囊卵巢等为EC的临床高危因素，如表1所示。

2.2 两组患者的临床表现两组患者在月经过多伴经期延长、月经稀发、月经紊乱、伴下腹痛具有显著性差异，P＜0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。

表1 两组患者的相关危险因素对比(n/%)

表2 两组患者的临床表现对比(n/%)

2.3 实验室检查及辅助检查两组患者的贫血状况、内膜回声不均及宫腔实质结构具有显著性差异，P＜0.05，具有可比性，结果如表3所示。

表3 两组患者的贫血于B超检查结果对比(n/%)

3 讨论

临床上将肥胖、糖尿病、高血压成为宫体癌的三联征，然而40岁以下的年轻女性一般没有该三联征的典型表现。李小毛等研究指出，45岁以下EC患者合并肥胖者占30%，无1例患者合并高血压及糖尿病［3］，表明年轻女性EC患者同肥胖相关，同高血压及糖尿病关系不大。龙艳等研究指出，肥胖、高血压、糖尿病经单元素分析同EC相关，但是经多元素分析同EC无关［4］。本研究中，单元素分析，EC患者中肥胖患者占43.14%，EP患者占32%，表明肥胖是EC及EP的高危因素。因为肥胖女性的肾上腺素分泌的雄烯二酮通过脂肪组织内的芳香化酶转为雌酮，脂肪组织越多，雌酮的转化能力就越强，雌酮水平越高，造成的持续性雌激素影响越大。代英研究指出［5］，不孕不育患者的宫腔病变中EP比例较高，因此，EP可能是导致不孕的独立因素。年轻女性EC的表现主要有月经失调、功能性子宫出血及阴道不规则出血。年轻女性EC中的月经不调约占97.9%，本研究中，月经不调患者占96.07%，且有19.61%患者存在贫血症状，符合相关文献报道［6］，因此，对于月经过多、经期延长及月经紊乱、贫血患者应提高EC警惕。临床辅助检查中，彩色多普勒超声为有效方法，一旦发现子宫内膜存在低阻丰富的血流信号，提示子宫内膜可能存在恶变，本研究中50.98%患者的子宫内膜回声不均，表明子宫内膜不均可以作为EC诊断的一个参考依据。

总而言之，EC与EP虽然很多临床表现相似，但是EC有其特异性表现，应注意收集EC的相关发病因素，从而为临床诊断与治疗提供参考依据。

［1］刘志荣.子宫内膜癌合并糖尿病老年患者的围术期护理体会［J］.吉林医学，2014，35(26):5978.

［2］岑立微，王莉.年轻女性早期子宫内膜癌临床高危因素分析［J］.中国临床医学，2012，19(5):511－513.

［3］李小毛，刘继红，何勉，等.年轻妇女子宫内膜癌626例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2012，28(7):541－545.

［4］龙艳，高志霖.MRI诊断子宫内膜癌及术前分期的临床应用价值［J］.吉林医学，2014，35(35):7906.

［5］代英.年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析［J］.吉林医学，2011，32(20):4086－4087.

［6］李小毛.子宫内膜癌的临床诊治进展［J］.广东医学，2012，22 (8):1185－1187.

R711.7

B

1004-7115(2015)08-0944-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.039

2015-5-29)

马聪(1979—)，广东潮阳人，副主任医师，主要从事盆底功能障碍性疾病，妇科内镜工作。