老年2型糖尿病患者管理中家属参与健康教育的应用效果分析*

王意娟

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

老年2型糖尿病患者管理中家属参与健康教育的应用效果分析*

王意娟

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

目的探究分析家属参与对老年2型糖尿病患者健康教育的应用效果。方法以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者为例，将这些患者随机均分为对照组与研究组，对照组的治疗以传统的治疗方法为主，即选择注射胰岛素联合服用降糖药，研究组也以传统治疗方法为基础，同时对患者进行健康教育并让患者家属参与到健康教育中来，使家属监督患者的生活习惯等，对患者进行治疗6个月后，检测患者血糖水平，与患者接受治疗前进行对比，并对患者自我行为管理水平进行评价。结果研究组中患者血糖下降水平明显优于对照组，且研究组患者自我行为管理评分也高于对照组，组间数据对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论让家属参与到对老年2型糖尿病患者管理中的健康教育中来，对患者的血糖控制具有良好的促进意义，值得在临床应用中推广采用。

老年2型糖尿病;患者管理;家属参与;健康教育;效果分析

据最新人口普查数据显示，我国老龄化速度正在加快，而随着人口老龄化的发展，一些老年病诸如高血压、糖尿病、心血管病的发病率也随之增高。王志红［1］等人统计表明，目前60岁以上老人中，2型糖尿病的发病率为12%。受医学水平发展的限制，目前对于糖尿病的治疗仍以控制血糖水平为主，通过控制血糖水平来降低并发症的发生几率。而对于老年患者而言，由于老年患者对疾病知识缺乏一定的了解、自我行为管理能力不足，导致老年糖尿病患者血糖水平的控制并不十分理想［2］。因此，在对老年2型糖尿病的治疗过程中，患者健康教育的管理显得尤为重要。而家属在管理过程中可以对患者的生活习惯与药物使用方法、习惯上起到监督、提醒的作用，因此本文即探究家属参与老年2型糖尿病患者管理的健康教育的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者为例，将这些患者随机均分为对照组与研究组。其中研究组患者60例，男性患者38例，女性患者22例，年龄最大者75岁，年龄最小者65岁，平均年龄(69± 1.5)岁;对照组患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年龄最大者75岁，年龄最小者66岁，平均年龄(70±0.5)岁。

1.2 选取标准与排除标准选取的所有患者必须符合以下标准［3］:①所有患者明确诊断为2型糖尿病患者，具体参见WHO在1999年提出的关于糖尿病的诊断标准;②所有患者的年龄必须介于60至75岁之间;③所有患者的学历、认知程度均无统计学差异(P＞0.05);④患者无精神方面的疾患，能正确的表达自己的意愿;⑤本次研究需征得患者同意，告知患者本次研究的存在，签署同意书。

有以下选项之一者，须排除在本次研究之列:①患者为孤寡老人，无家属者;②患者除糖尿病外，患有心脑血管等其他系统的原发疾病;③患者与家属不愿意参与本次研究的;④有较严重的糖尿病并发症者，如:糖尿病足、失明等。

1.3 方法

1.3.1 管理方法本次研究对对照组与研究组患者所使用的方法分别如下所述。

对照组患者使用常规的管理方法，即告知患者一些关于糖尿病患者的管理知识，但不强迫家属参与［4］。

研究组患者在基于常规管理方法的基础之上，还给予以下管理方法［5］:①健康教育:向患者及其家属讲解2型糖尿病的相关知识，主要包括糖尿病的相关概念、临床症状、可能发生的并发症、影响糖尿病人健康的危险因素血糖控制的主要手段与措施、并发症的预防的相关知识等等;②生活习惯的调整:向患者及其家属讲解饮食对于糖尿病人血糖控制的重要性，教会患者与家属一些简易的血糖测定方法、食物含糖量高低的简单辨识、少食多餐的意义;③运动宣教:教育患者与家属运动对于降低血糖的积极意义，为老年患者建议、选取恰当的运动方法与种类，对老年患者而言，运动还应注意时间段的选取以及运动强度的控制;④护理方法:2型糖尿病的并发症较多且后果严重，尤其应注意足部与眼部的护理方法，患者应注意每日温水洗脚(切忌用温度较高的水)，穿较为舒适、透气的鞋类，减少足部的伤口发生的几率，若患者足部出现伤口，应积极采取对应治疗，避免感染;⑤用药选择:目前对于糖尿病的治疗仍以控制为主，故在选取药物上应注意一些不良反应的存在，合理选择药物，教会患者与家属正确的胰岛素的注射方法;⑥血糖监控:实时血糖监控对于指导患者饮食与用药有良好的意义，医护人员应向患者讲解血糖检测的方法，建议有条件者应半月即在正规医院检测一次(特别注意的是，应向患者说明餐后血糖与餐前血糖的差异)。

1.3.2 监测指标分别监测患者经上述差异化管理方法6个月后的血糖水平，与管理之前的生理指标进行对比［6］;评价患者管理前与管理6个月后的自我行为管理水平，评价方法采用SDSCA量表法［7］:将患者的自我行为管理水平分为五个小项:①恰当饮食;②运动规律;③良好用药;④血糖检测良好;⑤护理恰当。每个小项采用5点评分法，即完全做到记为20分、经常做到记为15分、有时做到记为10分、偶尔做大记为5分、从未做到记为0分。

1.3.3 统计学方法本次研究所有数据，均采用SPSS18.0软件进行统计分析，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 经差异化管理后，两组患者管理前与6个月后血糖水平等生理指标情况统计数据如表1。

2.2 对研究组与对照组患者管理前后自我行为管理水平评价数据如表2所示。

表1 管理前后研究组与对照组血糖水平统计表

表2 患者管理前后自我行为管理水平评分表

3 讨论

糖尿病作为一种慢性疾病，受医学水平的限制，目前的治疗方法多以控制血糖水平为主，对于糖尿病并发症也以预防为主。同事，饮食等生活习惯对糖尿病人的影响作用较大。糖尿病人的治疗也以在家中治疗与调适为主。研究表明，目前绝大部分的老年2型糖尿病患者的自我管理意识较差，难以把握正确的生活习惯，另一方面，老年人受限于知识水平与自理能力的限制，对糖尿病相关知识了解不足，所以在对老年2型糖尿病患者的血糖水平控制过程中，家属的参与有着极大的必要性［8］。

本研究结果表明，家属参与老年2型糖尿病患者的健康管理，有良好的应用效果。本研究中，采用家属管理模式的研究组，6个月后的空腹血糖值与餐后2h的血糖值分别为:(6.3±0.6)和(8.4±0.9)，其水平下降值明显优于对照组的(7.9±0.4)与(10.6±0.6)，且组间数据具有统计学意义(P＜0.05);而研究组患者自我行为管理能力的总评分为(93.1±3.1)，也优于对照组的(85±4.2)。且在研究组中，患者普遍反应良好，积极与医护人员配合。

综上所述，家属参与老年2型糖尿病患者的健康管理，优于采用传统管理方法，值得在临床工作中推广采用。

［1］邵宇英.家属参与健康教育对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响［J］.临床护理杂志，2014，13(5):2－3.

［2］金福碧，林玲萍.老年2型糖尿病患者两年健康教育的效果分析［J］.中华护理杂志，2012，47(5):448－449.

［3］覃品田，李凤明.2型糖尿病管理中家属参与健康教育的应用探析［J］.深圳中西医集合杂志，2014，5(24):191－192.

［4］肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍.家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用［J］.中华护理杂志，2012，4(47):313－314.

［5］林丽华，何春娇，廖奔飞，等.对老年2型糖尿病患者实施家属参与健康教育的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院院报，2014，35 (13):2028－2029.

［6］翟小洁，康宙清.老年2型糖尿病患者教育和管理领域护理问题的现状及对策探讨［J］.中国医学创新，2014，11(35):94－95.

［7］刘兰霞，张佃珍，石全东.老年2型糖尿病患者自我管理状况及影响因素分析［J］.中国民康医学，2013，25(21):68－69.

［8］游小梅，林红浪，陈先辉，等.健康管理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，1(17):16－17.

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1004-7115(2015)08-0957-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.047

2015-5-23)

王意娟(1979—)，女，广东揭阳人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。