浙江省社会办中医的政策回顾与分析*

杜杏斯，庞震苗

(广州中医药大学经济与管理学院卫生管理系，广州市 510006)

浙江省社会办中医的政策回顾与分析*

杜杏斯，庞震苗**

(广州中医药大学经济与管理学院卫生管理系，广州市 510006)

2009年国家启动新一轮深化医药卫生体制改革，提出大力鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，浙江省贯彻落实国家政策的精神同时结合实际也出台了关于社会办医的一些政策。笔者对浙江省在2009至2015年初出台的有关社会办医政策进行回顾，并对这些政策进行分析，特别是社会办中医的相关政策，提出政策建议，为浙江省社会办医健康发展提供理论依据。

社会办医；社会办中医；政策回顾；政策分析；政策建议

1 政策背景和意义

鼓励社会力量办中医，推进中医医师多点执业，是优化中医药资源配置和提升中医药服务的必要手段。

1.1 政策背景

2009年国家新一轮深化医药卫生体制改革，提到要解决“看病难、看病贵”的问题，本质上就是要解决卫生医疗资源的供需问题。同年，中央国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[2]，分别提出：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业；积极促进非公立中医医疗机构发展形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。2012年，《中医药事业发展“十二五”规划》[3]将发展社会办中医医疗机构作为重点任务之一：鼓励社会资本举办中医医疗机构，积极推动中医门诊部、中医诊所规范建设和连锁发展，鼓励中医专业技术人员开办中医诊所或个体行医，允许药品零售企业举办中医坐堂医诊所，探索中医类医师多点执业的方法和形式。2013 年《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》[4]和《关于加快发展社会办医的若干意见》[5]，都提到了鼓励社会资本举办中医专科医院，药品经营企业举办中医坐堂医诊所，有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，积极发展中医类别医疗机构。由开始的提出到允许，再到鼓励，国家给社会办中医不断“松绑”，这一系列政策的出台为社会办中医奠定了法律的基础。

1.2 意义

首先，社会办中医是积极贯彻国家政策，深化医药卫生改革的需要，有利于增加医疗服务的供给，促进我国的医疗服务呈现多元化格局，更好地满足人民群众日益多样化的医疗服务需求；其次，中医与西医相比，有“简便验廉”的特点，特别适合在基础医疗卫生保健体系中发挥作用，在鼓励社会办医的政策背景下，中医个人开办诊所别具前景；再者，社会办中医的发展客观上能推动和促进公立中医院医疗服务水平和效率的提高，公立和非公立中医医疗机构可以相互补充、相互竞争和相互促进。

2 政策回顾

在贯彻落实中央鼓励和引导社会办医政策的基础上，浙江省作为民营资本最活跃的省份，结合自身实际，积极鼓励发展多种形式的非公立医院，制定了浙江省推进社会办医，特别是社会办中医的系列政策，归纳见表1。

表1 2009—2015年浙江省政府关于社会办医的主要政策文件

3 浙江省社会办中医政策分析

3.1 浙江省社会办中医的成效

浙江省社会办医的政策文件，从放宽准入、优化融资、加大财政扶持、落实医保定点、强化价格和税收支持、完善用人政策、优化学术环境和畅通信息获取渠道等方面提出了一系列措施，以加快社会办医发展。

浙江省在不断推进社会办医的进程中，取得了很好的成效。在社会办中医政策的带动下，社会办中医的医疗机构数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年增长(见图1和表2)，社会办中医在浙江省得到了积极响应。有资料显示，截至2014年，浙江省民营中医院达到66家，比2012年增长40.4%；其中二级以上机构8家，床位5235张，比2012年猛增58.8%，2014年民营中医机构的总诊疗人次破300万，比2012年增长61.7%，增幅巨大[12]。

图1 浙江省2009—2013年社会办中医医疗机构数

年份中医医院公立非公立中西医结合医院公立非公立2009年8425672010年8426782011年8429792012年8438792013年8346813

资料来源：浙江省2010—2014年卫生年鉴

3.2 浙江省社会办中医的不足

3.2.1 社会办中医政策总体上仍不完善。浙江省一直积极响应国家社会办医的政策，但只在个别政策文件中简单提及社会办中医、中医坐堂鼓励性口号，缺乏具体实施性的指引，更没有出台针对社会办中医的专门的文件。在深化医药卫生体制改革中，因中医诊疗服务“简便验廉”而颇受老百姓青睐，对中医医疗机构缺乏文件指引，容易给打着中医养生幌子的医疗机构“非法营销”造成可乘之机，扰乱整个中医药行业秩序，不利于社会办中医的健康发展。

3.2.2 社会办中医规划不够明确。举办医疗机构是一项长期投资，需要基于一定的人口密集程度，但目前城市中绝大部分人口聚集区的土地已被公立医院占据，新增医疗机构只能往城市周边延伸，这些地区人口稀疏，卫生服务需要也相对较少，不利于社会办中医的健康成长和发展[13]。非公立中医医疗机构的发展空间大小会直接制约社会办中医。

3.2.3 社会办中医机构税负仍然沉重。由于部分不规范的医疗机构打着中医旗号的“伪科学”，发布虚假广告、过度医疗、天价收费等违规行为，严重影响了中医的形象，一定程度上令整个行业声名受累，导致非公立中医医疗机构在公众心目中的形象受损，老百姓更愿意到公立中医医疗机构就诊。非公立中医医疗机构要树立品牌，需要投入更多的人力、物力和财力。因此，短短3年的“免税期限”，非公立中医医疗机构难以真正地得到壮大与发展，免税期一过，经营成本增加，不利于社会办中医发挥更大作用。

3.2.4 多点执业配套不足。浙江省曾于2012年2月1日起施行《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》。实施3年来，目前多点行医的仅2756人，且其中多数是中医师，多点执业大多是在一些中药门诊、药房看诊。多点执业政策使得公立医院的医生成为了有限的“自由人”，但因为医生的人事关系仍挂靠并由公立医院管理，很多公立医院认为培养一个优秀的医生不容易，多点执业会加大医院的管理难度而不支持，所以，即使新的政策《浙江省医师多点执业实施办法》取消了医师办理多点执业“应当获得第一执业地点医疗机构的同意”这一前置条件，申请多点执业的医生也不见得骤然大增。而且，多点执业只是医生的执业，有的非公立医院接收大医院医生过来执业的硬件条件不足，多点执业也无所作为。

4 政策建议

出台针对社会办中医的政策，规范社会办中医，使社会资本举办中医医疗机构有法可依；政府要为社会办中医作出区域设置，科学统筹规划卫生资源，预留足够空间给非公立中医医疗机构；合理降低营利性民营医疗机构的企业所得税率，适当延长新办营利性非公立医疗机构的“免税期限”，让其享受与公立医院一样的平等待遇，实现公平竞争；对于多点执业需要继续深化事业单位人事制度改革，摒弃“医生是医院私有财产”的旧观念，让中医师发挥更大的主观能动性，投身参与中医药事业发展和医药卫生体制改革中。

[1] 中华人民共和国中央人民政府.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].2009.

[2] 中华人民共和国中央人民政府.国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见[Z].2009.

[3] 国家中医药管理局.中医药事业发展“十二五”规划[Z].2012.

[4] 中华人民共和国中央人民政府.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见[Z].2013.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于加快发展社会办医的若干意见.[Z].2013.

[6] 浙江省卫生厅.浙江省中医药事业发展“十二五”规划[Z].2011.

[7] 浙江省人民政府.浙江省人民政府关于促进民营医疗机构加快发展的意见[Z].2013.

[8] 浙江省人民政府.关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见[Z].2011.

[9] 杭州市人民政府.杭州市人民政府关于进一步促进社会资本举办医疗机构发展的实施意见[Z].2014.

[10] 宁波市人民政府.宁波市人民政府关于进一步促进社会资本举办医疗机构发展的实施意见[Z].2014.

[11] 浙江省卫生计生委.浙江省医师多点执业实施办法[Z].2015.

[12] 章关春，施翔.浙江形成多元中医办医格局[N].中国中医药报，2015-03-02(002).

[13] 刘国恩，官海静，高晨.中国社会办医的现状分析[J].中国卫生政策研究，2013，(9):41-46.

(编辑 马兰)

Review and Analysis on the Policies of Society-managed Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province

DUXing-si,PANGZhen-miao

(EconomicsandManagementCollegeofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510006,China)

In 2009,China launched a new round of deepening reform of medical health system,encouraging and leading the development of medical health undertaking by social capital.Zhejiang Province carried out the spirit of national policy and issued some policies for society-managed medicine,combining with the practical situation.The authors review and analyze the policies of society-managed medicine issued from 2009 to the beginning of 2015,especially the policies of society-managed traditional Chinese medicine,and provide some policy recommendations as the theoretical basis for the healthy development of society-managed medicine in Zhejiang Province.

society-managed medicine;society-managed traditional Chinese medicine;policy review;policy analysis;policy recommendation

国家中医药管理局关于开展“十三五”医改规划编制中医药相关政策系列研究之七——“推进社会办中医的政策研究”(国中医药办医政函[2014]221号)

R197

A

1672-4232(2015)05-0030-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.05.009

庞震苗(1976-)，女，博士，副教授；研究方向：社会医学与卫生事业管理。

2015-06-15

◁专题研究▷