18F－FDG PET／CT在肿瘤诊治中的应用

杨 超

18F－FDG PET／CT在肿瘤诊治中的应用

杨 超

湖北省医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳 441000

目的：研究18F－FDG PET／CT在肿瘤诊治中的应用价值。方法：选取恶性肿瘤患者58例，随机分为观察组和对照组各29例。观察组患者行18F－FDG PET／CT显像技术扫描，对照组患者行CT扫描。结果：观察组患者的肿瘤复发、肿瘤转移例数与对照组差异不具统计学意义（P＞0.05）；肿瘤瘢痕、肿瘤瘢痕例数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；18F－FDG PET／CT显像技术的敏感性和相对敏感性分别为90.74%、100%，CT显像的敏感性和相对敏感性分别为78.0%、86.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强核医学技术在肿瘤治疗中的应用，不仅能够提高阳性病灶的检出率，还有效控制疾病的发展，值得推广使用。

肿瘤；核医学技术；18F－FDG PET／CT

目前，分子影像学逐渐应用于放射治疗中，该方式在早期癌症的诊断中具有较高的应用价值。不同于CT检查，18F脱氧葡萄糖（18F－fluorodeoxyglucose，18F－FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET）／CT显像能够通过观察组织周围的血行、血液浓度等了解肿瘤疾病分期，在调整临床治疗方案、确定药物作用靶区等方面均具有重要意义。临床实践证明：加强18F－FDG PET／CT在肿瘤疾病中的应用，不仅能够提高临床治疗安全性，还能够提高患者对治疗方案的耐受性。笔者对医院于2011年9月至2012年9月收治的恶性肿瘤患者病历资料作回顾性分析，相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院于2011年9月至2012年9月收治的恶性肿瘤患者58例，将患者随机均分为两组。观察组29例患者中，男性16例，女性13例，年龄为32～67岁，平均年龄为（51.30±2.06）岁；肿瘤类型：6例肺癌，8例乳腺癌，4例肝癌，11例食道癌。对照组29例患者中，男性18例，女性11例，年龄为30～66岁，平均年龄为（50.76±2.18）岁；肿瘤类型：7例肺癌，9例乳腺癌，6例肝癌，7例食道癌。纳入标准：①临床病理证实患者存在恶性肿瘤疾病；②无严重心肺功能障碍；③预计生存周期≥3个月；④完成治疗周期；⑤了解并自愿加入本组研究。排除标准［1］：①入组前1个月接受放射治疗；②存在骨髓抑制症状；③中途退出治疗。对比分析两组患者一般资料，差异无具统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 观察组患者行18F－FDG PET／CT显像技术扫描。加强对患者的血糖的监察，了解其是否存在低血糖症状，并按照每千克6.21MBq的比例取18F－FDG造影剂行静脉注射，注射结束后，辅助患者卧床休息，60min后对患者进行全身扫描。扫描期间头部应都处于中央位置，避免对扫描参数造成影响。扫描结束后对PET、CT等图像进行重建，并由经验丰富的医师对影像资料进行分析，确定病灶位置后再行核素内照射治疗。

对照组患者行CT扫描，扫描期间应取95ml浓度为60%的非离子型对比剂注射，再分别对患者的头部、胸部、腹部等进行扫描。扫描期间应控制扫描间距以及延迟时间。颈部、胸部扫描延迟时间可控制在 （30±5）s，腹部扫描的延迟时间控制在（40±15）s。由经验丰富的医师对影像资料进行分析，根据患者病灶检出情况，行局部放射治疗。

1.3 临床观察指标 ①记录两组患者的肿瘤复发、残存、瘢痕以及转移情况；②记录两种检查方式的灵敏度、相对敏感性。计算方式：灵敏度＝检查阳性数／实际阳性数×100%；相对敏感性＝检查阳性以及可疑阳性数／实际阴性数×100%。

1.4 临床评价标准［2］肿瘤复发：病理检查结果显示，肿瘤面积成增大趋势，提示肿瘤未得到有效控制；肿瘤残存：病理检查结果显示，肿瘤在某时间内的检出率较低，但存在占位现象；肿瘤瘢痕：临床病理证实，肿瘤得到有效控制；肿瘤转移：除原发肿瘤外，其它组织部位也检出肿瘤。

1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以 ［例 （%）］表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤控制情况 两组患者治疗后，观察组患者的肿瘤复发、肿瘤转移的发生率与对照组比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；肿瘤瘢痕、肿瘤瘢痕的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组肿瘤控制情况［例（%）］

2.2 阳性病灶检出情况 18F－FDG PET／CT显像技术的敏感性和相对敏感性分别为90.74%、100%。对照组患者29例中，阳性病灶为50个，CT显像结果显示，阳性病灶为39个，占78.0%，可疑阳性病灶的检出率为4个，占8.0%。CT显像的敏感性和相对敏感性分别为78.0%、86.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两种方式的阳性病灶检出情况对比

3 讨论

行18F－FDG PET／CT显像技术进行疾病检测前，需注射氟代脱氧葡萄糖，可清楚了解葡萄糖的应用情况。董占飞［2］指出，18F－FDG PET／CT不仅能够了解肿瘤的性质，还能够反映出肿瘤疾病的控制情况。有学者研究18F－FDG PET／CT在放射治疗中的应用情况，提出该检查方法能够探查出患者阳性病灶的位置，可有效调整放射治疗的切割数以及造影剂剂量，提高治疗安全性，增加肿瘤患者的对疾病的耐受作用。

临床研究表明，利用18F－FDG PET／CT显像技术确定药物作用靶区对确定用药剂量中具有一定的意义。本研究中，对18F－FDG PET／CT显像技术与CT灵敏性以及相对敏感性进行分析，18F－FDG PET／CT显像技术的敏感性和相对敏感性较CT显像高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。于金明等指出18F－FDG PET／CT显像技术能够清楚反应的局部组织代谢、血液浓度等，其敏感性和特异性相对极高，本研究结果与相符。对此，笔者认为加强18FFDG PET／CT显像技术肿瘤治疗中的应用能够提高治疗安全性。

18F－FDG PET／CT肿瘤显像精确度高，对于放射治疗较为敏感，在临床应用中有着重要的作用。张建华［4］指出，18F－FDG PET／CT检查方法能探查出患者阳性病灶位置，有效调整放射治疗的造影剂剂量与切割数，提高治疗安全性，增加肿瘤患者的对疾病的耐受作用。核素内照射治疗早期主要用于骨转移癌、前列腺癌中，其应用范围较为狭窄。基于核素内照射治疗的安全性和有效性，临床开始研究核素内照射在其他恶性肿瘤中的应用情况。李现军［5］在研究中利用131I治疗卵巢癌，发现其临床疗效优于放射治疗。现阶段，用于内照射的治疗的核素类型逐渐增多，例如89Sr、188Re、67Cu等，逐渐广泛应用于提高恶性肿瘤患者的预计生活质量中。

综上所述，加强核医学在肿瘤治疗中的应用，能够提高患者的预计生存周期，值得临床推广。

［1］赖智峰.18F－FDG PET／CT联合增强CT对胰腺癌可切除性评价的临床应用价值［J］.南方医科大学，2013.

［2］董占飞.89Sr联合99Tc－MDP内照射治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察［J］.标记免疫分析与临床，2012，19（4）：78－80.

［3］刘丽，王火强，李梅，等.18F－FDG显像评价晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后［J］.中国医学影像技术，2012，28（05）：65－67.

［4］张建华，王荣福，范岩，等.18F－FDG PET／CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用［J］.中国医学影像技术，2012，07（03）：43－45.

［5］李现军.18F－FDG PET／CT检查中腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值［J］.中华核医学与分子影像杂志，2013，33（6）：34－36.

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