经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

王倩

经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

王倩

目的 探讨经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法 57例急性脑梗死患者随机分成治疗组(35例)与对照组(22例)。对照组患者给予奥扎格雷钠、复方丹参注射液与辛伐他汀进行治疗,同时控制患者血压、血糖等；治疗组患者在对照组基础上给予经颅超声溶栓治疗仪治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者总有效率(94.29%)与治疗后神经功能评分(13.28±10.37)分均明显优于对照组(72.73%)、(19.59±10.35)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用经颅超声溶栓治疗急性脑梗死疗效显著, 能有效改善患者不良体征, 值得临床推广。

经颅超声溶栓；复方丹参注射液；辛伐他汀；神经功能评分

急性脑梗死是指短时间内患者脑部主要供血动脉血栓形成和出现粥样硬化, 使得管腔变窄甚至闭塞, 导致局灶性急性脑供血不足而引发的疾病；也有因其他物体如液体、固体、气体等随着血液进入脑动脉或颈部动脉, 导致血流阻断或血流量骤减, 从而产生相应支配区域脑组织软化坏死现象［1］。急性脑梗死临床表现为发病急、头晕、恶心、呕吐等现象,严重时表现有舌瘫、吞咽困难、肢体瘫痪等。急性脑梗死是临床上常见的致死率、致残率较高的多发病, 严重影响患者生活质量。相关资料显示, 近年来, 急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势, 不仅影响患者身心健康, 同时给患者家庭和社会带来严重负担, 因此, 积极防治具有重要意义［2］。本院对收治的35例患者给予经颅超声溶栓治疗取得了满意效果,现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年3月收治的57例急性脑梗死患者作为研究对象, 57例患者均在72 h内发病, 经头颅CT扫描证实确为急性脑梗死, 57例患者随机分成治疗组与对照组。治疗组35例, 男17例, 女18例；年龄43～55岁, 平均年龄(47.6±6.5)岁。对照组22例, 男10例, 女12例；年龄42～57岁, 平均年龄(46.4±4.3)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用奥扎格雷钠4支(80 mg), 静脉滴注2次/d；复方丹参注射液250 ml, 静脉滴注1次/d；辛伐他汀20 mg, 1次/晚口服, 同时控制患者血压、血糖等治疗。

治疗组采用奥扎格雷钠、复方丹参注射液与辛伐他汀,用法和剂量与对照组一样, 同时给予经颅超声溶栓(LHZ型)治疗。保持3 cm2的超声治疗声头面积, 800 kHz的超声频率,功率为0.75 W/cm2, 脉冲超声。根据头颅CT检查确定患者脑血管梗死部位, 然后将超声治疗声头固定于梗死血管在头颅的投影区进行治疗, 并使用耦合剂辅助治疗, 1次/d, 20 min/次, 持续10 d。

1.3 疗效评定标准 严格按照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［3］。最高分45分, 最低分0分。轻型：0～15分, 中型：16～30分,重型：31～45分。显效：治疗10 d后, 患者不良体征基本痊愈, 临床神经功能缺损评分在5分以下, 病残程度0级有效：治疗10 d后, 患者不良体征明显改善, 临床神经功能缺损评分为5～18分, 病残程度1～2级。无效：治疗10 d后, 患者不良体征无任何改善情况, 临床神经功能缺损评分33～45分,病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为94.29%明显高于对照组的72.73%,治疗组疗效更佳, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。另外,治疗组与对照组治疗前神经功能缺损评分为(26.91±5.05)分与(27.01±5.02)分, 治疗后评分为(13.28±10.37)分与(19.59±10.35)分, 治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死是导致人类致残、致死的主要疾病之一, 发病快、医治难, 具有高致残率与高复发率的特点, 是导致患者瘫痪、感觉减退的主要病因, 严重威胁患者生命安全和正常生活［4］。急性脑梗死病灶是由脑组织坏死区域及周围的缺血半暗带组成, 缺血半暗带依靠侧支循环能够获得血流灌注,因此存活大量神经元, 若及时使血流恢复, 损伤可逆, 即可使神经细胞存活并恢复功能。

治疗急性脑梗死主要有急性期一般治疗、脑水肿的治疗和急性期溶栓治疗三种方法, 主要药物有肾上腺皮质激素、奥扎格雷钠、复方丹参注射液、辛伐他汀等。经颅超声溶栓治疗是使用一定频率和功率的超声仪通过患者头颅作用于脑血管病变部位, 裂解交联纤维蛋白, 进而促进血流溶栓到达血凝块的一种治疗方法。经颅超声溶栓治疗仪通过超声的“微流按摩”解除脑血管痉挛, 血管扩张, 促进侧支循环建立,使脑细胞代谢水平得到提高, 患者肢体瘫痪症状得到改善［5］。

本次研究对治疗组35例急性脑梗死患者采用经颅超声溶栓治疗取得了满意结果, 治疗组总有效率94.29%明显高于对照组72.73%。另外, 治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(26.91±5.05)分, (13.28±10.37)分, 疗效显著, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 采用经颅超声溶栓治疗急性脑梗死疗效显著、操作简单, 能明显改善患者不良体征, 促进患者康复, 解除患者痛苦与烦恼, 值得临床推广。

［1］ 梁华峰, 王宏, 张云霞, 等.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.当代医学, 2011, 17(16):144-145.

［2］ 张文君, 赵秀, 刘燕.经颅超声溶栓联合静脉应用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察.中国地方病防治杂志, 2014, 29(2): 170-171.

［3］ 王祖峰.经颅超声溶栓治疗急性脑梗死临床观察.临床医学, 2013, 33(4):58-59.

［4］ 李建坤, 肖春风, 韦哲, 等.醒脑开窍针刺法联合经颅超声溶栓治疗急性脑梗死60例临床观察.河北中医, 2013, 35(2):239-240.

［5］ 徐燕, 王瑞瑞.经颅超声溶栓联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的护理.中国社区医师, 2012, 14(24):279-280.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.116

2014-09-19］

462000 河南省漯河市中心医院神经内科