中央性前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

姚威

中央性前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

姚威

目的 探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素以及处理方法。方法 180例中央性前置胎盘患者(其中35例并发胎盘植入患者), 将35例并发胎盘植入患者作为观察组, 另145例中央性前置胎盘患者作为对照组。分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素, 观察两组围生期情况。结果 观察组高危因素包括：孕妇流产次数≥2次、孕妇年龄≥35岁以及有无剖宫产史；观察组患者围生期总出血量明显多于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 有多次流产史、已经步入高龄的产妇以及有剖宫产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入。必须充分做好术前准备, 制订手术方案, 减少中央性前置胎盘并发胎盘植入患者产时、产后出血量, 对于有剖宫产史以及术后子宫颈部膨大的患者, 应采取子宫切除手术。

中央性前置胎盘；并发胎盘植入；子宫切除手术

中央性前置胎盘是孕妇妊娠晚期出血的重要原因之一,会导致孕妇在产前、产时以及产后大量出血［1］；并发胎盘植入则进一步增大了孕妇的出血量, 而且不易控制, 还增加了子宫切除率, 严重时会危及孕妇和胎儿的性命。本文收集2007年1月～2014年1月本院收治的180例中央性前置胎盘患者(其中35例并发胎盘植入患者)的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2014年1月本院收治的180例中央性前置胎盘患者(其中35例并发胎盘植入患者)的临床资料进行回顾性分析。将其中35例并发胎盘植入患者作为观察组, 另145例中央性前置胎盘患者作为对照组。观察组患者年龄22～39岁, 平均年龄(29.3±2.7)岁, 对照组患者年龄21～43岁, 平均年龄(30.6±4.6)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 记录两组患者的年龄、流产次数、剖宫产史以及产后出血史等情况, 进行统计分析, 并分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 通过观察组合对照组的比较, 发现孕妇年龄、流产次数以及剖宫产史是并发胎盘植入的高危因素, 观察组孕妇年龄≥35岁比率37.14% (13/35)明显高于对照组20.69%(30/145), 观察组流产次数≥2次发生率91.43%(32/35)明显高于对照组流产次数≥2次发生率68.97%(100/145), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 中央性前置胎盘并发胎盘植入与围生期总出血量的关系 将围生期总出血量按照产后出血量来分析, 产后出血分为无出血和大量出血(≥500 ml)两种情况。观察组在产后总出血比率82.90%(29/35)明显高于对照组53.79%(78/145),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 既往孕产史与中央性前置胎盘并发胎盘植入的关系［n(%)］

表2 中央性前置胎盘并发胎盘植入与围生期总出血量比较［n(%)］

3 讨论

中央性前置胎盘是指胎盘组织覆盖在整个宫颈内口, 临床表现为胎位异常、贫血、感染以及休克［2］。本组病例回顾中180例中央性前置胎盘有35例并发胎盘植入, 发生率高达19.44%(35/180), 究其原因是因为中央性前置胎盘原发性蜕膜供血不足, 致使绒毛侵入, 从而形成胎盘植入。

据本次回顾性分析, 发现中央性前置胎盘并发胎盘植入的高龄产妇、流产史以及剖宫产史发生率均多于中央性前置胎盘, 表明孕妇年龄过高、流产≥2次以及剖宫产史是中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素；此外, 中央性前置胎盘并发胎盘植入大大增加了产后出血量, 严重时则会危及到产妇及胎儿生命［3］。

对患者进行子宫切除手术能有效避免中央性前置胎盘并发胎盘植入大出血, 但是切除子宫, 会使患者失去生育能力,影响患者身心健康, 所以, 应当根据患者的具体情况进行手术分析, 对于有剖宫产史以及术后子宫颈部膨大的患者, 应采取子宫切除手术［4］。

［1］ 王明, 张力, 刘兴会, 等.中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析.现代妇产科进展, 2011, 20(4):249-252.

［2］ 曾贵红.中央性前置胎盘并发胎盘植入35例患者的临床观察.中国医药指南, 2013, 22(20):170-171.

［3］ 刘凌芝, 郑九生.中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析.实用医学杂志, 2012, 28(24):4138-4140.

［4］ 宋亦军, 周希亚, 刘俊涛, 等.胎盘植入62例临床分析.生殖医学杂志, 2014, 23(8):643-648.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.066

2015-01-12］

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