评估胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测对胃癌的诊断价值

乔辉

评估胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测对胃癌的诊断价值

乔辉

目的 探讨胃液与血清糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胃癌的诊断价值。方法 66例胃癌患者作为胃癌组, 50例有癌前相关症状患者作为癌前疾病组, 另选50例健康者记为对照组, 检测各组胃液与血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比较各项方法结合诊断的灵敏度、特异性与准确率。结果 胃癌组中胃液与血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均显著高于癌前疾病组与对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 癌前疾病组中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指标均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；各项检测方案的灵敏度、特异性、准确率各不相同, 联合检测方式越多, 检测灵敏度相应越高, 不同数量检测方法间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测胃癌可有效提高准确率, 利于患者治疗与预后, 值得广泛推广。

胃液；血清；糖类抗原72-4；糖类抗原19-9；癌胚抗原；胃癌

早期胃癌无明显症状, 出现症状与消化不良、腹胀、胃溃疡类似, 易被患者忽略, 不利于早期诊断。当癌细胞发生转移时, 治疗难度加大, 患者预后较差, 因此早期诊断对患者治疗、预后有重要作用［1,2］。本研究通过对66例胃癌患者、50例癌前相关症状患者及50例健康者进行胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测, 比较诊断效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自本院2012年6月～2014年6月门诊或住院患者, 共116例, 其中66例已经病理检查证实为胃癌患者, 男36例, 女30例, 年龄38～72岁, 平均年龄(53.1±9.7)岁, 排除其他肿瘤转移患者, 排除合并其他严重心血管疾病患者作为胃癌组；50例癌前疾病患者经胃镜检查证实, 其中男28例, 女22例, 年龄40～68岁, 平均年龄(52.6±10.2)岁, 排除胃癌或其他癌变患者, 排除合并心血管疾病患者作为癌前疾病组, 两组患者诊断标准均参考《肿瘤学》［3］相关标准。选取同期在本院接受体检的健康人50例作为对照组, 男27例, 女23例；年龄32～70岁, 平均年龄(53.2±9.4)岁。三组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 癌前疾病组与对照组在胃镜检查时抽取1 ml胃液同时静脉抽取3 ml血液, 胃癌组患者术前1 h取适量血液与胃液, 待收集完成统一离心沉淀取上层清液, 血清分离后放置低温保存, 用自动化发光分析仪检测, 严格按照说明书步骤操作。

1.3 观察指标 观察各组胃液与血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比较各项检测方案的灵敏度、特异性、准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者相关血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9检测水平比较 胃癌组中胃液与血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均显著高于癌前疾病组与对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 癌前疾病组中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指标均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 各组检测结果评价指标 各项检测方案的灵敏度、特异性、准确率各不相同, 结合检测方式越多, 检测灵敏度越高, 不同数量检测法间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 各组患者相关血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9检测水平( x-±s)

表2 各组检测结果评价指标比较［n(%), %］

3 讨论

肿瘤细胞内存在正常细胞无法检测到或含量差异大的特殊物质, 这些物质可反映肿瘤细胞性质, 了解肿瘤组织生长、分化能力, 帮助进行肿瘤诊断［4］。胃癌细胞中存在此类标志物, 多经淋巴进入血液循环系统, 在血清中可检测, 同时通过胃癌组织分泌与脱落细胞分解可在胃液中大量检测到。目前, 主要检测标志物为CEA、pH及CA、CA19-9与CA72-4水平, 与胃癌分期有密切关系, 对胃癌的转移扩散及病情发展有评估价值, 单独检测灵敏度比CEA高［5-7］。

实验结果发现胃癌组中各指标显著高于癌前疾病组与对照组, 胃液中检测CEA、CA72-4、CA19-9灵敏度高于血清检测, 且胃癌组CA19-9在胃液中含量高于其他标志物水平。有研究表明CA19-9升高与胃癌淋巴结转移及生存率有密切关系。雷长喜［8］的研究提出将肿瘤标志物按一定方式联合检测可有效提高胃癌的诊断率。本研究结果表明通过一项、两项指标检测无法明显提高检测灵敏度, 多项指标联合检测灵敏度显著提高, 各项标志物优势互补, 达到提高诊断率的效果。与参考文献［2］得出结论相一致。在实际检测中应根据患者实际情况在经济条件允许下联合多种方式检查。

综上所述, 胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测胃癌可有效提高准确率, 利于患者治疗与预后, 值得广泛推广。

［1］ 成军, 王严庆.胃癌患者胃液血清中CA72-4、CA19-9和CEA联合检测的临床价值探讨.重庆医科大学学报, 2003, 28(1):17-20.

［2］ 段秋林, 李扬威, 石峰, 等.联合检测胃液中CEA、CA199、CA242在胃癌诊断中的应用价值.肿瘤防治研究, 2007, 34(8): 607-609.

［3］ 张天泽, 徐光炜.肿瘤学.天津:天津科学技术出版社, 1998: 124-156.

［4］ 齐艳美, 周逢强, 郭辉光, 等.胃液及血清中癌胚抗原和糖类抗原联合检测在胃癌诊断中的临床意义.中国医药, 2011, 6(z1): 9-11.

［5］ 刘家云, 陈名声, 苏明权, 等.血清胃蛋白酶原、促胃液素对胃癌的诊断价值.现代检验医学杂志, 2007, 22(3):19-21.

［6］ 薛春霞, 刘宝珍, 金世禄, 等.检测胃液中CEA、CA72-4和CA19-9浓度在胃癌早期诊断中的意义.河北医药, 2010, 32(3): 303-304.

［7］ 胡仁静, 严子禾, 沈洪远.血清胃蛋白酶原在胃癌诊断中的价值.中国实验诊断学, 2010, 14(10):1650-1651.

［8］ 雷长喜.联合检测胃液CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌早期诊断中的价值.标记免疫分析与临床, 2009, 16(6):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.027

2014-12-10］

450016 郑州市第七人民医院检验科