安徽省肥西县2009～2012年恶性肿瘤发病特征分析

王宏业 丁 宏

安徽省肥西县2009～2012年恶性肿瘤发病特征分析

王宏业 丁 宏

目的 分析安徽省肥西县2009～2012年恶性肿瘤发病特征。方法通过肥西县国家肿瘤登记系统，收集2009～2012年肥西县恶性肿瘤的发病资料，计算恶性肿瘤发病粗率、累积率(0～74岁)、截缩率(35～64岁)、年龄别率以及前5位恶性肿瘤发病顺位和构成等。采用1982年中国标准人口构成和世界人口年龄构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率。结果肥西县2009～2012年共报告恶性肿瘤新发病例8 517例，年平均粗发病率为238.83/10万(男性为313.53/10万，女性为157.09/10万)，年平均Segi′s世界人口构成调整发病率为186.31/10万(男性为247.80/10万，女性为121.79/10万)。男性前五位高发肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、直肠癌，女性前五位依次为胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌。50岁后人群恶性肿瘤发病开始上升，80岁以后达到高峰。结论肥西县恶性肿瘤发病率趋于稳定，消化系统肿瘤和肺癌仍是威胁居民健康的主要肿瘤，为该地区癌症预防控制重点，男性肝癌、女性乳腺癌和子宫颈癌也应提高警惕。

恶性肿瘤；发病率；肥西县

恶性肿瘤严重危害着人民生命健康，我国癌症发病率为265.93/10万，世标率为187.66/10万[1]。为全面掌握恶性肿瘤的流行特征，尤其是恶性肿瘤的发病情况，安徽省肥西县自2007年开始在全人群开展肿瘤登记报告工作。为了解肥西县恶性肿瘤发病情况，根据肥西县肿瘤登记处2009～2012年的数据，现将肥西县恶性肿瘤发病特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于安徽省肥西县国家肿瘤登记系统，系统登记为2009～2012年肥西县户籍、并被确诊为恶性肿瘤发病病例。

1.2 分析方法 按照国际疾病分类法ICD-10对所登记的肿瘤发病资料进行编码和分类，主要分析指标包括发病率、累计率、截缩率及构成比。为排除不同人群间相互比较时年龄构成对人群患、发病率和(或)病死率的影响，使得比较结果更为客观，采用中国人口年龄结构(1982年)和世界人口年龄结构(1985年)作为标准组，用直接法计算各自标化率，即中标率和世标率。

1.3 质量控制 根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[2]，并参照国际癌症研究中心/国际癌症登记协会《五大洲癌症发病率》第九卷对登记质量的有关要求，对肥西县2009～2012年的原始登记资料进行审核、整理，对资料的完整性和可靠性作了评估。评价登记数据质量包括：数据的可比性、登记的完整性和资料的可靠性。常用的评价可比性、完整性、可靠性有如下几个指标：“发病”的定义时间、分类与编码、死亡资料的准确性、死亡/发病比(M/I)、组织学诊断确认的比例(MV%)、死亡医学证明的比例(DCN%和DCO%)，同一部位的恶性肿瘤的逐年发病率是否基本稳定等。

1.4 统计学方法 采用Excel 2010进行资料整理、建库，应用SPSS 16.0进行统计分析，统计方法包括描述性统计、χ2检验等，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础数据 肥西县恶性肿瘤登记于2007年启动登记工作，2010年开始逐年向全国肿瘤登记中心上报数据，2012年肥西县数据被收入《2012中国肿瘤登记年报》[3]。

2.1.1 人口基础数据 2009～2012年肥西县恶性肿瘤登记资料覆盖全县所有乡镇，人口合计3 566 204人年，其中男性1 863 305人年，女性1 702 899人年，性别比为1.09。见表1。

表1 2009～2012年肥西县人口性别构成情况

2.1.2 新发病例情况 2009～2012年新发病例合计8 517例，其中男性5 842例，女性2 675例，性别比为2.18。见表2。

表2 2009～2012年肥西县恶性肿瘤新发病例情况(n)

2.1.3 数据质量评价 2009～2012年肥西县组织学诊断确认的比例(MV%)为71.30%～79.20%，死亡医学证明的比例(DCN%和DCO%)为0.63%～2.81%，死亡/发病比(M/I)为0.61～0.67，肥西县肿瘤登记数据质量较高。见表3。

表3 2009～2012年肥西县肿瘤登记数据评价指标

2.2 恶性肿瘤发病率

2.2.1 恶性肿瘤发病率 2009～2012年肥西县恶性肿瘤年均发病率为238.83/10万，中标率为138.83/10万，世标率为186.31/10万，35～64岁截缩率为299.92/10万，0～74岁累积率为23.05%。见表4。

2.2.2 性别与年龄别发病率 肥西县恶性肿瘤发病率随着年龄的增长而增加，50岁以上人群肿瘤发病率加速升高，80岁以上人群达到高峰期。男性发病率313.53/10万，比女性发病率(157.09/10万)高出近1倍(χ2=250.522，P<0.01)。见图1。

表4 2009～2012年肥西县恶性肿瘤发病情况

注：中标率：使用中国人口年龄构成(1982年人口普查年龄结构)调整；世标率：使用世界人口年龄构成(Segi′s人口结构)调整

2.2.3 主要恶性肿瘤发病情况 肥西县主要恶性肿瘤为消化系统癌症，其中以胃癌、食管癌为主。男性发病前十位恶性肿瘤依次为：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、直肠癌、结肠癌、脑及神经系统癌症、胰腺癌、膀胱癌和非霍奇金淋巴瘤，占全部恶性肿瘤的91.41%；女性依次是：胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、脑及神经系统癌症，占全部恶性肿瘤的81.46%。见表5。

表5 2009～2012年肥西县主要恶性肿瘤发病情况

3 讨论

肥西县2009～2012年恶性肿瘤发病率238.83/10万(世标率为186.31/10万)，稍低于全国水平。2009～2012年间恶性肿瘤发病数据分析显示，肥西县癌症发病率在此时间段趋于稳定。

随着年龄的增加，人群癌症发病率逐渐增加。50岁以上人群癌症发病率迅速上升，80岁以后达到高峰，中老年人群仍是癌症高发人群。从性别上分析，男性癌症发病率远高于女性。50岁以前男性恶性肿瘤发病率与女性接近，50岁以后发病率逐渐高于女性，且随年龄增长差距增大，与全国恶性肿瘤的性别年龄别发病趋势一致[3-6]。

2009～2012年肥西县的主要高发癌症为消化系统癌症，其次为肺癌。胃癌、食管癌和肺癌为该县恶性肿瘤发病前三位，与全国2006～2010年农村地区癌症发病顺位一致[3-6]。男性癌症发病前十位中，消化系统癌症占据6个，占总体的72.42%，且上消化道癌症远高于下消化道癌症。女性癌症发病前十位中，消化系统癌症占据5个，占总体的52.34%，同样以上消化道癌症为主；乳房癌、子宫颈癌和卵巢癌分别占女性癌症发病顺位的第四、第五和第九位。

安徽南部地区(包括肥西县)一直是消化道肿瘤的高发地区，肥西县居民有喜食腌制食品的习惯，佐饭咸菜更是每餐必不可缺的食品，许多研究提示腌制食品的摄入为其主要影响因素[7]；我国大规模人口死因与吸烟的调查研究显示，吸烟增加了我国城市男性胃癌死亡风险31%～51%，增加农村男性胃癌死亡风险33%～68%[8]，倡导无烟生活，拒绝二手烟，降低患肺癌和胃癌的风险。农村地区癌症防治工作应以预防和控制消化系统癌症为主，建议加强农村医疗的技术水平，提高早诊早治率，做到早预防、早发现、早治疗；加强健康教育工作，大力宣传科学的卫生习惯，提倡低盐饮食，降低患消化系统癌症风险。

[1] 赵平,陈万青.中国癌症发病与死亡2003-2007.北京:军事医学科学出版社,2012:54-64.

[2] 全国肿瘤防治所研究办公室.中国肿瘤登记工作指导手册[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2004:48-50.

[3] 赵平,陈万青.2009年中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2010：20-25.

[4] 赵平,陈万青.2010年中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2011：19-24.

[5] 赵平,陈万青.2011年中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012：22-27.

[6] 赫捷,陈万青.2012年中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012：19-25.

[7] 周脉耕,王晓风,胡建平.2004～2005年中国主要恶性肿瘤死亡的地理分布特点 [J].中华预防医学杂志, 2010, 44(4): 303-308.

[8] Liu BQ,Peto R,Chen ZM,et al.Emerging tobacco hazards in China: retrospective proportional mortality study of one million deaths[J].BMJ,1998,317(70):1411-1422.

(2014-10-17 收稿 2014-12-29 修回)

Analysis of cancer incidence from 2009 to 2012 in Feixi county of Anhui province

WangHongye,DingHong

SchoolofPublicHealth,AnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China

Objective To analyze the cancer incidence from 2009 to 2012 in Feixi county of Anhui province. Methods The statistics of cancer incidence were collected from the cancer registry system in Feixi county from 2009 to 2012. The crude rate, age-standardized rate, cumulative rate(0～74 years old), cut rate(35～64 years old), age-specific rate of incidence as well as the constitution of top 10 common cancers were calculated and analyzed. The age-standardized rate was calculated and adjusted by the Chinese standard population in 1982 as well as the Segi's world population. Results From 2009 to 2012, the total cancer incident cases were 8517, the average crude cancer incidence rate of 238.83/105 (313.53/105 in male and 157.09/105 in female), and the cancer incidence adjusted by the Segi's world population was 186.31/105 (247.80/105 in male and121.79/105 in female). The cancers with top 5 incidence rate were gastric cancer, esophagus cancer, lung cancer, liver cancer and rectal cancer in male, and gastric cancer, esophagus cancer, lung cancer, breast cancer and uterine cervix cancer in female. The cancer incidence increased after 50 years old, and reached its peak over 80 years old. Conclusion The cancer incidence tends to be stable in Feixi county. The leading cancers that threaten the health of the county residents are digestive system cancer and lung cancer, and it is the focus of cancer control and prevention in the region. In addition, breast cancer and uterine cervix cancer in female and liver cancer in male, should be on alert.

Cancer; Incidence; Feixi county

230032 合肥 安徽医科大学公共卫生学院(王宏业)，卫生管理学院(丁宏)

丁宏，dinghong_cn2003@163.com

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.03.040