曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼的疗效对比

曹凤芝

(重庆市梁平县人民医院，重庆 405200)

青光眼的临床特征为进行性视神经功能损害(包括视神经萎缩、视野缺损、病理性高眼压等)，疾病进展具有不可逆性，严重者可导致失明，采用药物控制眼内压是避免患者致盲的关键[1－3]。本研究中比较了曲伏前列素和噻吗洛尔治疗老年青光眼的效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至12月医院收治的老年青光眼患者122例，其中男 55例，女 67例;年龄 60～82岁，平均(71.10±10.05)岁。纳入标准:诊断为原发性开角型青光眼;纳入本研究前未接受任何药物治疗;眼内压均≥21 mmHg;中央角膜厚度为500～600 μm;裂隙灯下检查显示角膜和泪液分泌功能正常。排除标准:近3个月有眼手术或激光小梁成形术史;眼内压＞32 mmHg;近3个月眼部存在炎症感染;合并结膜炎、沙眼、葡萄膜炎等眼部疾病;神经系统疾病及严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝肾功能不全;孕妇或哺乳期妇女;对治疗药物过敏。均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。将122例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各61例。两组患者一般资料比较，无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。见表 1。

表1 两组患者一般资料比较(n=61)

1.2 方法

对照组患者使用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液(江西珍视明药业有限公司，国药准字H20093749)，研究组使用0.004%曲伏前列素滴眼液(商品名苏为坦，爱尔康中国眼科产品有限公司，国药准字H20120526)治疗，均于每天7:00和19:00各滴眼1次，每次1滴。于治疗前后采用Topcon CT－80非接触眼压计测量眼压，在9:00～10:00测量眼内压、血压和心率，每个时间点测量3次，取平均值作为基础值。观察并记录患者治疗后1，3，6，12个月的眼内压、血压和心率，对患者的视野结果进行进展期青光眼干预研究(AGIS)评分[4]，记录不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

应用SPSS 15.0统计软件分析，组间比较采用 t检验和 χ2检验，检验水平α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。治疗期间，研究组患者出现结膜充血19例(31.15%)，对照组17例(27.87%)，均在出现眼结膜充血30 d后自行恢复，均未发生其他明显不良反应。经统计学分析，两组的不良反应发生率无明显差异(χ2=0.16，P ＞0.05)。

表2 两组患者不同时间点眼内压比较(X ± s，mmHg，n=61)

表3 两组患者视野评分比较(X ± s，分，n=61)

表4 两组患者不同时间点平均动脉压和心率比较(X ± s，n=61)

3 讨论

降低眼内压是治疗青光眼的重要方法，前列腺素衍生物(如曲伏前列素)能有效控制眼压长达24 h，不良反应少，目前已广泛用于青光眼的治疗[5－6]。曲伏前列素为选择性FP前列腺类受体激动剂，可通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流的机制来降低眼压，但不减少房水生成，能持续、稳定地降低眼内压[7－9]。本研究结果显示，研究组患者治疗后1，2，6，12个月的眼内压较对照组均明显下降(P＜0.05)，治疗后12个月的视野评分明显低于对照组(P＜0.05)。表明曲伏前列素降眼内压效果明显且稳定，基本可停止或延缓视神经损伤，甚至使视野损伤明显减轻。这可能是由于眼内压降低后，视野某些相对暗点分贝值升高，可使视野评分降低[10－12]。曲伏前列素的不良反应主要为结膜充血、睫毛粗长、虹膜异色、眼睑色素沉着等，全身不良反应较少[13－16]。

综上所述，曲伏前列素较噻吗洛尔可更显著降低老年青光眼的眼内压，且具有稳定、可靠的降压效果，能减缓患者的视野缺损进展，不良反应较少，值得推广。

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