成人乙肝疫苗接种成功率与疫苗接种剂量的关系分析

祁立辉 李丽 李蓉

【摘要】目的：收集云南省昆明市五华区医院接受成人乙肝疫苗的患者资料，总结乙肝疫苗接种的成功率和乙肝疫苗接种剂量之间的关系，为往后的乙肝疫苗接种提供参照标准。方法：抽取云南省昆明市五华区医院2012年～2014年接受乙肝疫苗接种的成人，对其接种情况和接种成功率进行统计分析。结果：成人进行20ug的重组（酵母）乙肝疫苗接种，接种成功率相比10ug重组（酵母）的成功率更高。结论：成人在接受乙肝疫苗接种的时候，选择20ug重组（酵母）所获效果更为突出，按照乙肝疫苗注射程序进行接种，或者在10ug注射失败后重新使用20ug重组（酵母）乙肝疫苗，依照注射程序接种。

【关键词】成人；乙肝疫苗；接种成功率

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0425-01

乙肝病毒感染是全世界的公共卫生问题，乙肝疫苗的接种是预防乙肝病毒感染最直接、经济、便捷的方式。我国是全世界乙肝感染率最高的国家，新生儿乙肝疫苗计划免疫工作的开展和实施，新生儿与儿童的乙肝发病率以及乙肝病毒的携带率正在不断降低，但是成人乙肝的发病率与乙肝病毒的携带率所占比却在整个人群中不断攀升。本次研究中对云南省昆明市五华区医院乙肝疫苗成人接种资料进行统计分析，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究资料为昆明市五华区医院2012年～2014年18岁以上成人的乙肝疫苗接种原始登记资料。

1.2方法

（1）自愿来医院接受乙肝疫苗接种的乙肝三系统全阴者，针对此为其依照0、1、6个月的时间做重组（酵母）乙肝疫苗10ug全程接种。在免疫程序接种一个月后对乙肝三系统检查结果做统计学分析。

（2）乙肝三系统全阴性者，接种20ug重组（酵母）乙肝疫苗，依照0，1，6个月疫苗接种程序第一次接受全程接种，在免疫程序结束1个月后做乙肝三系统检查，并对结果进行统计学分析。

（3）曾经接种过但失败，乙肝病毒表面抗体阴性或者抗体滴度不超过10IU/L，在医生的指导帮助下做第二次的0、1、6个月免疫接种，接种剂量为20ug；部分不遵医嘱，自行要在第二次免疫接种时按照0、1、6个月接种10ug疫苗。在免疫程序结束一个月后，进行乙肝三系统检查并做统计分析[1]。

1.3统计学分析

所有患者经過治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，治疗前后对比使用x?做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

20ug组和10ug组的抗-HBs阳转率分别是90.7%与88%，两组对比差异具有统计学意义（X2=10.85，P<0.05），详细数据参见下表。

20ug组、10ug组的抗-HB阳转率对比

3.讨论

乙肝的预防控制离不开全社会人群的支持和参与，但是现在还有很多地区的群众不能正确认识乙肝。我国现在人口组成中，随着年龄的增长，乙肝病毒的感染率也在上升，成人乙肝感染没能得到有效的控制，而之所以会这样就是因为一些乙肝病毒携带者缺乏对防治知识的了解，很多的成年人认为乙肝疫苗的接种只有身体虚弱的小孩子才需要，所以加大了成人传染的可能性。当下最紧要的一项工作便是利用多种宣传手段，提高宣传力度，帮助更多的群众提高对乙肝的防控知识和认知接种乙肝疫苗是可行最有效的预防乙肝的手段。

成人高危人群进行乙肝疫苗的注射，能够降低其患乙肝的概率，并且在提升人体的抗病毒免疫功能方面的作用也是十分突出的[2]。有研究资料证实[3]，成人乙肝疫苗接种后，其自身的抗体所产生的除了受到抗体本身条件限制外，和接种疫苗的剂量、浓度、时间以及接种方式间有密切关联，同时还和机体反应性有不可分割的关系。

从本次研究中可以看出，成人接种乙肝疫苗的免疫效果还是较为突出的，需要大力的推广让更多的易感人群接受乙肝疫苗的接种，让易感者注射乙肝疫苗成为一种自觉性行为，而更好的提升全国人民的健康水平。在成人乙肝疫苗的接种过程中，可以选择20ug重组（酵母）乙肝疫苗，或者对使用10ug重组（酵母）乙肝疫苗接种失败的患者，按照20ug重组（酵母）乙肝疫苗程序重新接种[4]。本次研究结果显示，在注射过程中对乙肝疫苗全程无反应者，可以加大接种剂量，以提升抗-HBs的阳转率，从而实现加大易感人群的乙肝免疫功能。

乙肝疫苗成功接种后，受体会通过主动免疫的方式而产生抗体，让人体能够得到对乙肝病毒的免疫功能，有明显的乙肝病毒预防功能。可是这种免疫毕竟不是长久性的，时间不断推移的同时，乙肝病毒表明抗体的水平也会相应的随之降低，但是具体的降低程度还是以人的实际情况确定。因此接种者需要按照自身的体质情况和抗体水平的高低，及时的接受乙肝疫苗的强化注射，以实现永久性和持续性的保护作用。

接种基因工程乙肝疫苗极少会出现不良作用，就算出现表现程度也很低，严重的副作用基本不会出现。本次研究中也没有出现一例明显的不良反应症状，显示重组乙肝疫苗的安全性与有效性突出。

因为本次的研究观察时间不长，所收集的样本数量有限，所以对接种之后的抗体滴度变化观察还需要接受更深入的观察，以确定最理想最合理的成人免疫程序接种剂量。

参考文献：

[1]刘晓玲. 成人乙肝疫苗接种剂量与疫苗接种成功率的关系分析[J]. 药物与人，2014，27（04）：284-285.

[2]王镇. 中国农村地区成人乙肝认知和乙肝疫苗接种的公平性及其分解分析[D].山东大学，2012.

[3]王镇，赵凯，汪洋，吕静静，张国杰，郭娜，王健. 我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其分解分析[J]. 中国卫生经济，2012，09：50-52.

[4]朱大伟，Knut R.Wangen，王健，郭娜，王镇. 中国农村地区成人乙肝疫苗接种及影响因素[J]. 中国公共卫生，2012，10：1291-1293.