自在生活，关节说了算

欣欣

图说关节炎

关节炎概括了很多疾病，其中最常见的是骨关节炎和类风湿性关节炎，其他还有痛风、脊椎炎、银屑病关节炎等。只要是身体的某一处或者多处关节出现了炎症，那都属于关节炎。大多数关节炎的症状都集中在关节处，患者的关节处会疼痛、僵硬、肿大、发红和难以活动。根据国家卫生计生委的统计，我国的关节炎患者已经超过1亿，其中不乏许多年轻患者。不过大多数人都对关节炎缺乏认识，有的人侥幸地认为关节炎的表现只是轻微的关节疼痛或者不适，对于治疗和护理掉以轻心;也有人患病以后便停止了所有体育运动，结果关节加速僵化，关节周围的肌肉也变得无力，早早便失去了活动能力。

骨关节炎

这是最常见的关节炎，是关节之间软骨的磨损引起的。软骨本来是用来保护关节和减缓骨与骨之间冲击的，遭到磨损后，骨头就会直接产生摩擦，患者便会感到疼痛和关节难以活动。软骨的磨损有可能是经年累月渐渐形成的，也有可能是一次关节受伤或者感染造成的。

类风湿性关节炎

这是身体的免疫系统攻击关节囊引起的，关节囊包在关节的周围，两端附着于骨面，可分为外表的纤维层和里面的滑膜层。滑膜层会因此而发炎和肿大，随着病情的恶化，关节囊内的软骨和骨关节也会受到损害。

其他关节炎

除了骨关节炎和类风湿性关节炎，痛风、感染、银屑病和红斑狼疮也会造成关节炎，有这类疾病的人应该特别注意自己的关节是否有异常。虽然发病原因不同，但这些疾病都会不可逆转地导致关节受损、变形，造成患者疼痛、行动不便，甚至残疾。

哪些人易患关节炎

如果你有以下高危因素，要小心预防关节炎和相关疾病。如果你已经出现了关节活动受限制、早晨醒来时关节僵硬、关节活动时发出摩擦声、关节肿大或疼痛等关节炎的信号，并且持续2周没有好转，那么应该立即到医院接受检查。

◎有家族病史

一些种类的关节炎是家族遗传的，如果你的血亲中有人患病，那么你可能也有这方面的风险基因。

◎年龄

骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风的发病几率都会随着年龄的增加而升高。

◎性别

女性更容易患类风湿性关节炎，而男性更容易患痛风导致的关节炎。

◎旧伤

如果关节处曾受过伤，那么此处关节更容易患关节炎，运动员或者运动爱好者需要注意。关节处受伤后，要仔细地检查和积极地治疗，以免最终发展为关节炎。

◎肥胖

肥胖给身体带来的负担会让膝盖、髋关节和脊柱更容易发生关节炎。

你对关节炎的认识有多少？

关节炎是老年人的专利吗？是否只有在阴冷的天气才会诱发关节炎？为了保护关节应该完全停止运动吗？关于关节炎的问题，你知道多少？

1.关节炎单指一种疾病。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

关节炎即关节处炎症的通称，可分为数种不同的疾病，常见的有骨关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等。关节炎的常见症状包括：关节处疼痛、肿胀、僵硬，身体疲劳等，每个患者的症状可能有所不同，严重程度各异。

2.只有老年人会犯关节炎。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

无论男女老少都可能患上关节炎，但是老年人患上骨关节炎的几率高于其他人。在世界范围内，0.1%的儿童患有慢性关节炎;在一些关节炎发病率很高的国家或者地区，患者中可能有三分之二的人年龄不到65岁。

3.寒冷的气候会诱发关节炎。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

一些关节炎患者确实对气候的变化比较敏感，但是现有的研究并不能证明湿冷的天气会导致关节炎的恶化。气候的变化也许真的可以影响患者的感受，但是却不会导致健康人患上关节炎，也不会使关节炎的负面影响增强。无论一个人是否健康，温暖的天气都更令人愉悦;也许患者在湿冷的天气里感觉更难受只是因为他们的承受能力下降了。

4.关节炎是由饮食问题导致的。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

现在并未发现任何食物可能导致关节炎。不过，一些关节炎患者确实可以通过调整饮食来改善病情。肥胖的关节炎患者就可以通过减肥来减少心脏及关节受到的压力。痛风确实会受到饮食的影响，过量饮酒和饮食虽不是导致痛风的主要原因，但确实对其有影响。

5.关节炎的症状只有轻微的疼痛。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

关节炎的症状包括关节受损、关节肿胀、行动能力受限、关节变形、慢性疼痛、疲劳等等。关节炎引起的疼痛可能非常严重，不同的关节炎引发的疼痛时间及程度并不一样。以骨关节炎为例，如果手部关节疼痛，可能持续数周或几个月的时间，其他地方的关节疼痛则可能延续更长时间;类风湿性关节炎引发的疼痛更加顽固和难以缓解。病情发作时最疼，但是大多数患者即使在不发作时也会一直感到轻微疼痛。

6. 风湿性关节炎受到以下哪种情况的不良影响？

A. 吸烟

B. 怀孕

C. 吃避孕药

D. 以上全部

正确答案：A. 吸烟

吸烟的人容易患类风湿性关节炎，如果携带相关基因的话风险更大。吃盐太多也会提高发病几率。

7. 喝啤酒可以预防关节炎。

A. 是      B. 否

正确答案：A. 是

女性每周喝2～4杯啤酒可以降低类风湿性关节炎的发病风险。啤酒可将发病率降低30%，效果最好，葡萄酒和烈酒偶尔喝一点也有效果。已经患上类风湿性关节炎的患者也可以适当饮酒，这有助于减轻症状。不过，酒精可能损伤肝脏，如果你同时在服用治关节炎药物的话，肝脏承受的压力将更大。

8. 含糖饮料会提高类风湿性关节炎的发病几率。

A. 是      B. 否

正确答案：A. 是

软饮料可能损害有消炎、抗关节炎功能的分子。近期的一项研究发现，与每个月最多喝一杯碳酸饮料的女性相比，每天至少喝一杯的女性患类风湿性关节炎的几率提高63%。喝脱脂牛奶则会降低发病率，可能是维生素D发挥了作用。

9. 类风湿性关节炎患者不宜锻炼。

A. 是      B. 否

正确答案：B. 否

医生建议患者适度地锻炼和休息。保持活动有助于维持关节的运动能力，保留肌肉的活性，还能提高睡眠质量，对抗疲劳。如果你所选的运动会造成疼痛，应向医生咨询哪些运动更合适。

10.怀孕期间类风湿性关节炎的症状会减轻。

A. 是      B. 否

正确答案：A. 是

类风湿性关节炎患者中曾怀孕的女性，50%以上的人称妊娠早期结束后至生产这一段时间内，她们的病情有所减轻。但是生下孩子后不久就可能发作一次。一进入孕期就要向医生咨询用药情况，一些关节炎药物对胎儿不利。

11. 细菌感染可能导致类风湿性关节炎。

A. 是      B. 否

正确答案：A. 是

类风湿性关节炎患者肠道和口腔中的细菌可能与他人不同，有些患者可能因此患上牙龈炎或结肠炎，这两种病可能刺激免疫系统，从而导致类风湿性关节炎发作。

12. 以下哪种食物可以减轻类风湿性关节炎的症状？

A. 蓝莓

B. 鱼油

C. 亚麻仁

D. 都不能

正确答案：B. 鱼油

Ω-3脂肪酸是目前所知唯一能缓解关节疼痛和僵硬的食物，鲱鱼、鲭鱼、三文鱼、金枪鱼都是不错的选择。

小处能见大疗效

关节炎作为一种慢性疾病，没有办法治愈，一般靠药物来缓解疼痛和控制病情的发展，所以需要患者调整自己的生活方式，做好长期应对疾病的准备。还没有患上关节炎但患病风险较高的人也不妨提前做出这些积极的改变，未雨绸缪，将患病的几率降至最低。

生活习惯

保持适当的体重、每天有一定的运动量以及有好的个人卫生习惯是许多疾病预防和护理不可缺少的环节，对于关节炎的防治，也是一样的。

给身体减轻负担

据纽约路透社报道，美国圣何塞州立大学的一项新研究显示，患有膝关节炎的患者中，超重和肥胖的患者相对于体形苗条的患者而言疼痛评分会更高。过去的研究就发现，体重较重的人，特别是女性，更容易患骨关节炎，而且程度也往往更严重。这项新的研究更进一步表明，BMI指数较高的人比起正常体重的人，即使关节炎的程度相当，也会有更强烈的疼痛感。

研究者分析了近5000名年龄在45～79岁人群的BMI指数、关节炎程度和疼痛程度的信息后发现，即使调整了关节损伤的严重程度差异，BMI较高的患者，疼痛评分也更高。对每一等级的关节炎严重程度患者进行分析，肥胖患者（BMI指数为28～32）比体重正常患者的疼痛评分明显要高，而超重患者（BMI指数为25～28）的疼痛评分则介于两者之间。

虽然骨关节炎是一种进行性疾病，它的骨损伤是不可逆的，但减肥也有助于减轻疼痛。减肥可以快速启动一个良性循环，体重下降可以减轻疼痛，反过来疼痛减轻也能使人承受更多体力活动，使体重进一步减轻。

对于疼痛评分已经很高的患者来说，为了减肥而增加活动可能很困难，因此他们通过调整饮食来减肥比通过运动来减肥相对要容易一点。但即使是小小的改变，也可能会有令人惊讶的变化。例如，戒掉含糖饮料、增加从停车场到商店的步行距离或者走楼梯而不乘电梯。这些小改变会成为你的一种良好习惯。

每天走上6000步

美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究结果表明，膝盖患有骨关节炎的人，每天步行可以预防他们膝盖关节的功能受损，避免以后的行动不便，如从椅子上起身和爬楼梯时感觉困难。

膝关节的骨关节炎是中老年人行动不便的主要原因，使得患者步行和爬楼梯困难。美国全国健康与营养状况评估调查数据显示，80%的骨关节炎患者行动受限，11%的膝关节骨关节炎患者需穿戴个人辅助器械。

尽管步行是中老年人常见的日常体育活动，但数据显示，2/3患有关节炎的成人每周步行时间不足90分钟，因为他们实在不能自如地运用关节。如果走路真的有助于缓解关节炎，那么每天需步行多少，才能使膝关节骨关节炎患者发展为行动不便的风险降至最低？

为此，研究者们评估了多项骨关节炎研究中1788例患有膝关节骨关节炎或具有相关风险者每日的步行步数，结果显示，步行步数每增加1000步可使2年后身体功能受限的发生率降低16%～18%。每天的步行步数少于6000步是区分发展为身体功能受限者的最佳分界线。尽管一般流行的观点认为步行目标为每天10000步，但该研究显示，每天仅需步行6000步即可受益。研究者鼓励患有膝关节骨关节炎或具有相应风险的患者先每天至少步行3000步，最终增加至每天6000步，以使行动困难的风险降至最低。走路不用花钱，不用去健身房，实在是一项廉价的运动，只需为了方便计量而购买一个计步器。

注意口腔健康

认真刷牙可以保护口腔健康，对心脏健康也有益处，最近美国的一项研究又发现，认真刷牙还可以帮助对抗关节炎。美国路易斯维尔大学的研究者发现，诱发牙周疾病的一种主要细菌“牙龈卟啉单胞菌”，会产生一种特定的酶。在这种酶的催化下，某些特定蛋白质的“残基”（蛋白质上的特定单元）会转化为瓜氨酸，引起免疫系统注意。这时机体就会把这样的蛋白质误认为“入侵者”，诱发免疫反应，攻击关节处。

对于类风湿性关节炎患者来说，这种免疫反应就会带来慢性炎症，引起关节内的硬骨质及软骨损伤。研究人员表示，关节炎患者如果口腔内存在上述病菌，就会产生连锁反应加速关节炎的病程，加重病情。此前也有研究发现，类风湿性关节炎患者中牙周病的患病率是普通人群的两倍或以上。同样，在患有牙周病的人群中，关节炎的患病率也明显高于普通人群。

饮食调整

俗话说“我们吃什么，就是什么”，健康与饮食的关系是显而易见和不容反驳的。深海鱼类、低脂牛奶、西蓝花都是有助于缓解关节炎发展或者疼痛的食物。另外，适量饮酒也对关节炎有好处。

Ω-3脂肪酸

美国杜克大学的新研究发现，除肥胖外，不健康的膳食脂肪也可能加速骨关节炎恶化。在肥胖和关节炎的联系中，饮食因素发挥了十分显著的作用。肥胖是骨关节炎主要的危险因素之一，但连接肥胖和骨关节炎的机制尚未完全明了。现在基本认为体重增加会磨损关节，可手上的关节并不怎么沉重，怎么也会受到关节炎的折磨呢？

因此，研究者开始寻找其他影响关节炎的因素。在动物实验中，他们发现，瘦素（影响食欲的激素）的缺乏能预测是否有关节炎，所以便认为，也许并不是体重最终的增加导致了关节炎的恶化，而是你吃了什么影响到关节炎。在进一步的实验中，研究人员发现，相比吃富含饱和脂肪酸的高脂

饮食或富含Ω-6多不饱和脂肪酸的高脂饮食，吃富含Ω-3多不饱和脂肪酸的高脂饮食能够缓解关节炎的恶化。

虽然Ω-3脂肪酸不能够逆转关节所受的损伤，但是能够减缓关节炎的进展。这种健康的脂肪酸来自于深海鱼类和鱼油等膳食补充剂中，还有利于心血管健康和伤口愈合。

多吃西蓝花

英国东安格利亚大学的一项研究显示，西蓝花中含有的一种化合物——萝卜硫素有望对防止或延缓常见关节炎的恶化发挥关键性作用。在实验中，萝卜硫素可以延缓可能导致严重致残性骨关节炎的关节软骨损伤。萝卜硫素存在于球茎甘蓝和圆白菜等十字花科蔬菜中，尤以西蓝花中含量最高。以往的研究显示，萝卜硫素还具有抗癌和抗炎功能。

喝低脂牛奶

美国布莱根妇女医院的研究发现，经常饮用低脂或无脂牛奶的女性膝盖骨关节炎的发展可能得到缓解。牛奶的消耗在一个人的骨质健康中扮演着重要作用，调查研究显示，每日牛奶的消耗和膝关节炎的发生及发展紧密相关。研究者对招募的2148名膝关节炎患者进行研究，收集他们的饮食数据以及X光影像，并进行12、24、36以及48个月的跟踪调查。

这些关节炎患者每周的饮奶量可分为0盎司、3盎司（85克）、4～6盎司（113～170克）、大于7盎司（198克），结果发现，女性患者的节间隙宽度分别降低了0.38mm、0.29mm，0.29mm以及0.26mm。这说明，经常饮用牛奶的女性或许可以明显延缓骨关节炎的发展。

适量饮酒

《类风湿病学》期刊上刊登的一项英国伦敦国王大学的研究显示，适量饮酒可以降低患类风湿性关节炎的风险。相比完全不饮酒和很少喝酒的人，一些定期适量饮酒的人患严重类风湿性关节炎的可能性只有前两者的一半。尽管这项最新的研究没有回答为什么定期饮酒能对关节起到保护作用，但是早期的研究表明，似乎是因为酒精可以抑制炎症，同时也起到轻微的止痛效果。研究者针对1.2万名患者收集了9项不同的数据。统计发现，经常饮酒者患类风湿性关节炎的可能性降低了48%。

所以，为了预防类风湿性关节炎，可以每周饮酒4～5杯（每杯的酒精含量为15克）。但要切记，不能发展为酗酒，否则得不偿失。另外，痛风患者要切忌饮酒。

保养护理

身体是一个有机的整体，一处出了问题便有可能引起连锁反应，从而影响全局。因此，关节炎患者需要特别注意身体其他方面的健康，尤其是胃肠道和心血管。除了戒烟戒酒、饮食健康和经常锻炼以外，如果发现了身体其他不适，应该立即引起重视并进行治疗。

小心胃出血

一项国际研究显示，在长年服用非甾体类抗炎镇痛药的患者中，存在着数量庞大的胃肠道高危人群。大部分关节炎患者都需要长期服用非甾体类药物来抗炎镇痛。而数据显示，在需要使用非甾体类抗炎镇痛药治疗的患者中，超过86%的患者存在胃肠道高危因素，由此导致的胃肠道事件（溃疡、出血、穿孔等）可能威胁患者生命。

如果在服用非甾体类抗炎镇痛药的同时，还在服用抗凝血剂、阿司匹林、糖皮质激素或者感染了幽门螺旋杆菌、吸烟及酗酒，那么肠胃道出现不良反应的风险还将提高。

非甾体类抗炎镇痛药分为两大类——非选择性的和选择性的。它们都能起到抗炎镇痛的作用，但非选择性的在达到抗炎镇痛目的的同时，会引发消化道损伤和血小板功能抑制等副作用。而选择性非甾体类抗炎镇痛药，如塞来昔布类药物，只会抑制炎症和疼痛症状，不会影响身体产生对胃肠道和血小板起保护作用的物质，因此大大减少了胃肠道不良反应的风险。

小心脑卒中

《英国医学杂志》在线刊登的一项丹麦研究显示，与一般人群相比，类风湿性关节炎患者发生房颤的风险增高了40%，脑卒中的风险增高了30%。另外，丹麦胡斯奥大学最近的研究显示，服用一种治疗关节炎的药物——环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，包括老药双氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮和美洛昔康会增加因脑卒中而死亡的风险。2004年至2012年对因首次中风入院的100243位丹麦人的入院记录进行分析研究，其结果显示，相比没有使用COX-2抑制剂的患者，使用COX-2抑制剂的患者在脑卒中后的死亡率提高了19%;而老的COX-2抑制剂药物的新使用患者脑卒中后的死亡率提高了42%;而那些服用依托度酸（一种治疗骨关节炎的非甾体抗炎药）的患者脑卒中后的死亡率提高了53%。

关节置换，要不要？

关节置换是否一定要等到七老八十才能做啊？康复后的行走姿态会否与健康人不同？是不是与运动从此完全绝缘了？这些疑问让你面对关节置换时，畏惧不前了吗？

关节炎的治疗大致可分为药物治疗、理疗和手术治疗。泰诺、奥斯康定、维柯丁等镇痛剂能够缓解疼痛，但是无法消除炎症。布洛芬、萘普生等口服非甾体类消炎药既能够消除炎症也能够缓解疼痛，不过可能引起胃肠道不适和增加脑卒中和心脏病发生的风险。非甾体类消炎药也有乳膏和凝胶类的，用于涂抹在关节患处。强的松和可的松等糖皮质激素类药物可以消除炎症和抑制免疫系统，这类药物有口服和外用的两种。运动是关节炎患者理疗的主要内容，目的是拓宽关节的活动范围和增强关节周围的肌肉，此外，热疗、按摩和牵引也是有效的理疗手段。谨遵医嘱使用药物和在理疗师的帮助下进行运动，能够帮助不少轻度或者中度关节炎患者缓解疼痛和延缓病情的发展。

当药物和理疗已经不再起作用时，关节炎患者还可以考虑手术治疗，也就是我们常说的关节置换。医生会用人工关节替代患者自身受损的关节，其中最常见的是膝关节置换和髋关节置换。相比吃药或者理疗，患者对待手术肯定更加谨慎，有更多的猜疑和误解。

疑点1：置换的关节只能用十年？

很多患者都认为，髋关节或者膝关节置换术后，人工关节最多只能使用10年，并因此担心会需要再次手术来替换人工关节。这不仅意味着再次忍受痛苦，还必须要承担发生并发症的风险。

事实：现在的人工关节寿命不止10年

曾经，人工关节的使用寿命的确只有10年左右，但科技和医疗的发展延长了人工关节的使用寿命。现在，人工膝关节或者髋关节的使用寿命一般都在25年以上，大多数人都能够一生使用同一个人工关节。因此，患者不必等到60岁了才来接受关节置换。

疑点2：关节置换是最后的手段

不到万不得已，是否最好不要动刀？毕竟手术有风险，万一失败或者发生并发症，有可能比之前的情况还坏。

事实：并不一定要等到最后

保守治疗，包括口服和外用药物以及理疗的确是关节炎患者首选的治疗方式。如果病情已经发展到影响你的正常生活和限制你的行动了，那么就可以询问医生自己能否接受关节置换，不用一直忍受疼痛。要知道，长期处于疼痛之中是不利于健康的，再加上行动不便，你有可能体重增加，生活质量急剧下降，患心血管疾病的风险也将上升。不少患者在接受了关节置换术后都后悔地想“为什么我不早点做手术呢？”不论年纪多大，只要疼痛和行动不便的程度已经无法控制和影响生活，就可以考虑手术，医生会根据患者的个人情况作出判断并给予意见。

疑点3：恢复时间长

一旦换了关节，是否需要很长的时间来恢复呢？如果一年半载都需要卧床休息或者不能独立活动，那生活和工作势必受到影响。

事实：不会长时间影响生活

在接受膝关节或者髋关节置换术后，有的患者只需要住院1周，有的患者则需要住院2个月。总的来说，手术后的恢复是分阶段的，并不是从头到尾都躺在床上。快的话，有的患者用4～6周时间就能痊愈（能够在活动关节和行走的时候感到很自然），有的患者则需要6个月的时间，但一般在两周左右，患者便能够自己洗澡或者开车。患者对待康复的态度、参与术后理疗的积极性以及有无并发症等因素都会影响到患者康复时间，所以不能一概而论。

疑点4：再也不能运动了

安装了人工关节后，是否像安装了义肢一样，以后永远也无法进行体育运动了呢？

事实：当然可以运动

实际上，大多数医生都期望患者在接受了关节置换术后保持一定的活动量。步行、游泳和骑车等身体负担不大的运动方式都很适合接受了关节置换的患者。甚至有的患者在康复后还能够进行登山和铁人三项等极限运动，当然这并不是常态。如果对运动强度和运动量有所担心，可以在运动前先询问自己的医生。如果是在恢复阶段，那么最好在理疗师的监督下运动，掌握好运动时间、休息间隔，明确知道在什么情况下应该立即停止运动。

疑点5：可能会长短脚

有很多患者都担心，接受了髋关节置换后会变得一条腿长，一条腿短，走路的时候会显得非常明显。

事实：长短脚的标准是什么呢？X光影像、走路时的姿态以及肉眼所观察的长度都是判断标准。经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素，来调整自己的手术，从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断，在手术时使用X光实时成像等高科技手段也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。在手术后，患者可能有些不适应自己的新髋关节，走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年，他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见，不需要担心是手术失败的结果。

链接：关节融合术治疗小关节

除了膝关节和髋关节等身体的主要大关节，手指、手腕和脚踝处的细小关节等也会患关节炎。对于这类细小关节，手术治疗采取的是关节融合术。医生会把患处关节的两根骨头切除，然后再将这两端融合在一起，形成一个固定的结合处。康复后，这些细小的关节虽然不能再活动，但是并不影响正常生活，而且再也不会因为关节炎感到疼痛和不适。