强制、加强和强化免疫，你分得清吗？

Ivy

什么是基础免疫？

我们通常接种的疫苗是用病毒、立克次体、螺旋体制成的生物制品，包括疫苗、菌苗和类毒素。疫苗又可细分为灭活疫苗和减毒活疫苗两种。如斑疹伤寒疫苗、狂犬病毒疫苗等是灭活疫苗;脊髓灰质炎疫苗、麻风疫苗、麻疹疫苗是减毒活疫苗。而类毒素是用细菌所产生的外毒素经过脱毒而制成，对人体无毒，注射后可刺激身体产生抵抗毒素的免疫力，如白喉、破伤风类毒素等。基础免疫是指机体首次完成某种疫苗的接种。由于疫苗的种类不同，接种后产生的免疫效果也不一样。一类疫苗是必须接种的，如卡介苗、乙肝疫苗、百白破和脊髓灰质炎疫苗等;二类疫苗则是计划外疫苗，根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长的经济状况而定，如水痘、流感疫苗等。通常活疫苗的免疫效果较好，基础免疫只需要接种1次就可以完成。灭活疫苗的免疫效果较差，基础免疫必须经过几次才能完成。大部分疫苗的基础免疫需要接种多次后才能达到满意的免疫效果。

强制免疫VS加强免疫VS强化免疫

强制免疫是指宝宝在出生后需要接种的计划内疫苗，也就是一类疫苗。因为是国家规定强制接种的，因而被称为强制免疫。但各种疫苗接种成功后所产生的免疫预防作用并不是终生有效的，都是有一定期限的。在完成基础免疫后，经过一段时间，体内的保护性抗体会逐渐减弱或消失。为使机体继续维持必要的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性在一定时间内进行疫苗的再次接种（复种），这就是加强免疫。

而强化免疫则是相对于常规免疫而言的，是指国家或地区针对某种传染病的发病或流行情况和人群对该传染病的免疫状况进行分析后，决定在短时间内对某年龄段人群进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强。强化免疫的具体做法是：不管孩子是否正在按接种程序接种，或是已经完成了接种程序的全部剂次，都要再接种1剂。这1剂与正常的接种程序没有关系，是相对独立的。很多人对此感到质疑，觉得没有必要。那么强化免疫真的可有可无吗？

以麻疹疫苗为例，麻疹是一种传染性非常强的传染病，没有免疫力的儿童接触到麻疹病人后几乎100%发病。接种疫苗后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据接种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫不成功，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。而对于整体人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才能形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会。因此，强化免疫对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要。所以国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗。