舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析

师美凤

【摘要】目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果，评估用药安全性。方法：选择我院2013年1月至2014年1月77例支气管哮喘患者作为观察对象，将患者分为观察组（38例）和对照组（39例），对照组患者实施常规治疗，包括止咳、平喘、抗感染及营养支持等，在此基础上给予观察组患者舒利迭吸入性治疗，治疗15d后比较两组患者临床治疗效果及临床症状改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组（74.4%），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床症改善程度显著优于对照组，P<0.05；观察组肺功能改善程度优于对照组，P<0.05。结论：舒利迭吸入治疗能够显著改善支气管哮喘患者临床不良症状及肺功能，提高患者临床治疗效果，值得临床推广使用。

【关键词】舒利迭；支气管哮喘；糖皮质激素

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0119-02

支气管哮喘是呼吸内科常见病和多发病，其发病因素复杂多变，主要临床特征为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。由于缺乏典型临床症状表现，往往容易造成误诊和漏诊。及时采取措施疏通支气管气道，并消除炎症反应，是支气管哮喘的治疗原则。舒利迭由丙酸氟替卡松及沙美特罗两种药物组成，属于新型复方制剂。为进一步探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果，本文选择我院2013年1月至2014年1月77例支气管哮喘患者作为观察对象，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般資料

选择我院2013年1月至2014年1月77例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男41例，女36例，年龄17～74岁，平均年龄为（54.3±3.6）岁，病程2个月～6年，平均病程为（2.8±0.9）年。所有患者均符合支气管哮喘相关诊疗标准[1]，排除入院前服用糖皮质激素及β2-受体激动剂者。随机将患者分为观察组（38例）和对照组（39例）。观察组男21例，女17例，平均年龄为（53.9±3.7）岁，平均病程为（2.9±1.1）年。对照组男20例，女19例，平均年龄为（55.8±3.7）岁，平均病程为（2.9±1.0）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：①主要临床症状表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，经长期抗生素治疗效果不明显；②基本诊断标准：使用支气管扩张剂可缓解和改善咳嗽症状；③辅助诊断标准：存在家族（或个人）过敏史、哮喘病史，过敏原检测呈阳性等。

1.2治疗方法

对照组患者根据临床症状表现进行常规治疗，包括止咳平喘、抗感染、痰液引流、营养支持等。在此基础上给予观察组患者舒利迭（50μg沙美特罗+100μg丙酸氟替卡松）吸入治疗，2次/d。两组患者均接受为期15d的治疗，比较临床症状、体征及肺功能改善情况。

1.3疗效判断标准

显效：临床咳嗽、咳痰、哮喘、肺鸣音等症状消失，肺功能恢复正常；有效：临床症状有所缓解，肺功能明显改善；无效：临床症状无改善，肺功能无改善，甚至加重；总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将相关数据输入到spss17.0软件中，数据均采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

经过对症治疗，两组患者均取得一定治疗效果，观察组显效25例，好转11例，总有效率达到94.7%，明显高于对照组（74.4%），两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

注：P=0.02 ，X2=7.79

2.2临床症状改善

两组患者经过相应治疗后，临床症状改善比较明显。观察组患者哮喘持续时间、咳嗽和肺鸣音消失时间均优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况比较

2.3肺功能比较

治疗前，两组患者肺功能比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后 FEV1、PEF水平均较治疗前有所提高，P<0.05；观察组治疗后FEV1 与 PEF 水平优于对照组患者治疗后，P<0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能比较

3.讨论

目前，支气管哮喘发病机制尚不清楚，可根据临床症状总结为变态反应、气道高反应及气道慢性炎症反应等[2]。这些不良因素相互作用，并共同参与到支气管哮喘整个发病过程中。常规治疗方法包括舒张支气管、解除平滑肌痉挛，进而达到减少哮喘发作频率的效果。同时使用抗炎类药物，进一步消除气道炎症。

舒利迭由沙美特罗及丙酸氟替卡松两种药物组合而成，其中沙美特罗属于β2受体激动剂，具有一定选择性及长效性，能够发挥舒张支气管平滑肌效果。而丙酸氟替卡松是糖皮质激素类抗炎药物，能够快速对炎症细胞、炎症介质释放产生抑制作用，从而起到强效抗炎效果。

本研究显示，观察组患者在常规治疗基础上加用舒利迭进行吸入治疗，在临床疗效、症状改善及肺功能改善等方面均优于对照组，P<0.05，与权威文献报道结果相符[3]。说明舒利迭治疗支气管哮喘临床效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]赵岳.西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察（优先出版）[J].中国社区医师，2014，9（4）：36～37.

[2]毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].中外医学研究，2013，9（3）：531～532.

[3]沙拉买提·赛地.舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效及不良反应[J].中国保健营养，2012，10（3）：48～49.