糖尿病足护理中应用持续护理质量改进的效果观察

李青春

【摘   要】 目的  分析糖尿病组护理中应用持续护理质量改进的效果。方法  将76例糖尿病足患者随机分为观察组38例患者（持续护理质量改进）和对照组38例患者（常规护理），对比两组患者护理质量。结果  观察组治疗总有效率及生活质量明显优于对照组，不良症状发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论  在糖尿病足護理中采用持续护理质量改进，能够不断提高护士的服务质量，促进患者更好康复。

【关键词】 糖尿病足;护理;持续护理质量改进

【中图分类号】 R471    【文献标识码】 A

足部是糖尿病中一个复杂靶器官，周围神经病变与外周血管合并过高产生的机械压力使患者足部软组织及骨关节受到破坏[1]，形成畸形。持续质量改进是在全面质量管理上发展而来，以此控制护理环节及过程，通过持续性提高工作指标，不断完善服务内容，使原有护理得到明显改进[2]。为了明确持续护理质量改进的影响及作用，笔者以76例患者为例，分别采取持续护理质量改进及常规护理，其护理效果如下文所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组76例糖尿病足患者于2012年10月至2013年12月到我院就诊，男性42例，女性34例;年龄最小40岁，最大72岁，平均（62.8±3.6）岁;数字随机表分为观察组38例患者和对照组38例患者，两组患者年龄、性别等资料经统计分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法  对照组患者实施常规护理。密切观察患者病情，向患者讲解糖尿病足基本情况，介绍危险因素，使患者对病情有个基本认识。通过讲座、一对一及集中式方法使患者能够更好掌握病情，尽量做到通俗易懂，形象生动，以此提高患者认知水平。加强患者饮食护理干预，以清淡食物为主，创建和谐社会环境。针对患者负面情绪，采取必要的心理护理干预，向患者介绍成功案例，帮助患者树立坚定、乐观情绪，与患者积极沟通交流，了解患者负面情绪采取必要心理护理干预，使患者以更好的情绪积极配合治疗。

观察组在对照组基础上实施持续护理质量改进。（1）完善组织体系。建立三级护理体系，由护士长、质控人员及责任护士为主，明确各个护理人员责任，完善组织制度，充分发挥质控监督作用，重点实施细节管理，加强患者定时查房，做好交接班记录工作，及时核对体温单等。（2）加强护理人员的管理和教育培训。实施宣传教育，加强护理人员的持续护理质量改进培训工作，使护理人员能够具备充足的理论知识及丰富护理服务技术。在相关培训内容中，主要包括：职业道德、服务态度、护理责任、业务能力、安全管理、考核制度等，使护士能够具备丰富的理论知识及熟练的操作技术，并在工作中积极实践。（3）加强优质护理。患者入院后，护士详细检查患者足部情况，根据检查结果采取针对性健康教育，利用信息技术、多媒体等播放病情资料，使患者能够准确认识到病情危害。向患者发放“足部护理五步手册”，介绍足部处理情况，指导患者合理选择鞋袜。加强患者的疼痛及疮口护理，以此减轻患者痛苦。（4）不断改进护理问题。讨论分析护理过程中存在的问题，加强薄弱环节的质量监督，并提出整改措施，以此不断提高护理质量。

1.3  评价标准  临床疗效[3]：治愈：临床症状全部消失，坏疽创面愈合形成痂痕;有效：临床症状明显改善，坏疽面积减少，坏死组织出现新生肉芽;无效：临床症状无改善或加重。

生活质量[4]：采用糖尿病患者生活质量评定量表（DMQLS），包括生理、心理、疾病、社会、精神、满意度等内容，共计20条项目，共5分，共计100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4  统计学分析  运用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料表示用（x±s），t检验，X2检验计数资料，P<0.05为数据具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比  观察组与对照组治疗总有效率分别为94.7%、81.6%，组间数据对比（P<0.05），具体数据如表1。

2.2  两组患者生活质量对比  观察组DMQLS（91.7±3.4）分明显高于对照组DMQLS（80.5±4.3）分，组间生活质量对比（P<0.05）。

2.3  患者不良症状发生率对比  观察组不良症状发生率为7.9%（3/38），即1例皮肤皲裂，1例灼痛，1例足背动脉消失;对照组不良症状发生率23.7%（9/38），即4例麻木，2例皮肤皲裂，2例灼痛，1例足背动脉消失，组间对比（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病足是糖尿病常见并发症，对患者身心健康及生命质量造成严重威胁[5]。为了提高患者生命质量，在糖尿病足治疗期间需要加强护理干预措施。护理质量持续改进是结合护理工作及持续质量改进，仔细观察服务质量和服务过程，持续性动态观察服务质量及服务过程，并针对其中问题采取有效措施加以改进。在持续质量持续改进实施中，需要满足患者生理及心理上的需求，采取个性化优质护理[6]，提高护理质量。在本组研究中，观察组实施持续护理质量改进，对照组实施常规护理，观察组与对照组治疗总有效率分别为94.7%、81.6%，组间对比（P<0.05）。可见，实施持续护理质量改进，能够明显改善患者临床症状，促进患者更好恢复。且观察组患者生活质量明显优于对照组患者生活质量，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

由结果中可以看出，实施持续护理质量改进，能够明显提高患者生活质量，降低不良症状的发生。在实施持续护理质量改进时，需要建立规范化、科学化及标准化的护理质量管理体系，加强护理人员的综合素质及操作技术培训工作，贯彻落实护理质量改进工作，动态性观察质量监控工作，使护理工作能够准确全面实施。总而言之，在糖尿病足护理中采用持续护理质量改进，能够不断提高护士的服务质量，促进患者更好康复。

参考文献

[1] 蒋艳霞.病区护理质量管理监控体系建设及思考[J].现代护理，2007，13（06）：531.

[2] 冯锦芳，聂芳，陈晓霞，等.持续质量改进在提高糖尿病前列腺电切术疗效中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2014（2）：42-44.

[3] 李娜.持续护理质量改进在糖尿病足护理中的应用[J].中国医医院统计，2014，21（1）：34-39.

[4] 陆群，姚孝娟，孙海峰，等.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].护理实践与研究，2010，7（10）：85-86.

[5] 曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新，2014，11（07）：100-101.

[6] 马海燕.护理干预在糖尿病足患者治疗中应用效果的观察[J].求医问药（下半月刊），2012，10（4）：365-366.