为“人工膝”开张运动处方

指导专家：广州中医药大学第一附属医院骨三科主任医师、教授 曾意荣

骨性关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节严重疼痛及变形，时刻影响着老年人的生活，病程日久者甚至连出门都有困难。终日受腿疾折磨的生活，实在令人沮丧。而换上新的“人工膝”恰恰能够解除疼痛、矫正畸形，尽早恢复行走能力。

可是，换上“人工膝”后并非就能一劳永逸。广州中医药大学第一附属医院骨三科主任医师曾意荣指出，如果老人在术后缺乏功能锻炼，膝关节就很可能会因周围组织粘连而影响手术效果。此时，为“膝关节”开一张合适的运动处方就显得特别重要。

PART 1：术后1-3天

曾意荣指出，若患肢在术后完全不动，可使下肢血液淤积，形成深静脉血栓。而收缩的肌肉就好比一个将血液“挤”回心脏的泵，在术后屈伸膝关节，有助患肢在术后消肿，减少血栓形成。

踝泵关节

动作要领：慢慢地将脚尖向上勾起（如图（1）），然后再向远端伸，使脚面绷直（如图（2））。每隔1小时做5-10次，每个动作持续3秒左右。

功效：此式有助于消除患肢肿胀，并锻炼大腿、小腿肌肉的舒张、收缩协调能力。

PART 2：术后4-7天

病人从第4天起已经可以正常进食，体力逐渐回复，伤口疼痛开始减轻，关节内积血引出后，引流管也被拔除。在患肢逐渐消肿的情况下，病人可在床上坐起，做屈伸膝关节及促进股四头肌收缩的运动。

屈膝活动

动作要领：保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节（如图（3）），在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复5-10次，直到稍有疲劳感，或是膝关节已经能够完全屈曲。

功效：此式有助于促进股四头肌收缩。

交替施压

动作要领：在陪护人员的帮助下坐在床边，双侧小腿自然下垂于床边。如疼痛较剧烈，可先在床边放一张凳子，脚掌搁在凳子上。双脚习惯自然下垂后，坐于床沿做双足交替施压运动。先用右侧的足部与小腿压于左足踝上，做向下压的动作（如图（4）），双侧交替进行5-10次。

功效：此式有助于病人在术后适应坐凳状态。

PART 3：术后8-14天

病人在此阶段应根据恢复情况继续前一阶段的练习，并可进一步增加以下练习。

直腿抬高

动作要领：取半卧位，伸直膝关节，绷紧脚面，抬高患肢保持5-7秒（如图（5）），每天练习3-4次，每次30遍。可先垫一个枕头帮助抬脚，待患肢逐渐适应后，再慢慢降低垫枕高度。但要避免侧卧姿势抬腿。

功效：此式有助于提高下肢肌力。

勾起脚尖

动作要领：取坐位，让两脚掌在地面上滑动，并将两脚轮流拉向臀部。一定要用力压地板，并要有绷紧肌肉的感觉。再将右腿向前伸，勾起脚尖（如图（6））。然后换左脚，动作相同。重复做5-10次。

功效：此式有助于增强膝关节的屈曲能力。

坐位伸膝

动作要领：将患肢伸直，使其离开地面（如图（7））5-7秒钟，放下腿，让脚后跟着地。每天做4组，每组30次。

功效：此式有助于增强膝关节的伸直能力。

PART 4：术后15-28天

如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后10-14天拆线。此时病人身体状况已大部分恢复，可以出院。但此阶段膝关节功能并未达到理想范围，所以出院后仍需坚持康复锻炼。

卧位屈膝

动作要领：取卧位，在屈膝状态下抬起左脚（如图（8）），每天做3组，每组30次，每10次反手抱足，并下压1次。右侧动作相同。

功效：此式有助于增强下肢负重的能力。