老年性糖尿病并发脑梗塞的护理体会

林娜

【摘   要】 目的  探讨老年性糖尿病并发脑梗塞的护理方法。方法  回顾性分析我院收治的68例老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床资料，对患者进行基础护理、康复护理、心理护理等系统性护理。结果  恢复良好者51例，占75%，中度残疾10例，占14.7%，重度残疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，护理效果满意。结论  对老年性糖尿病并发脑梗塞患者进行对症治疗，并实施精心、有效的护理是患者康复的有效保证，值得在临床推广。

【关键词】 糖尿病;脑梗塞;护理

【中图分类号】 R587.1    【文献标识码】 A

脑梗塞是糖尿病的严重并发症，是糖尿病的主要死亡原因之一，有资料统计2型糖尿病合并脑梗塞的发病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素强化治疗可以有效控制血糖，改善患者的神经功能[2]。我们护理人员应该认真仔细观察病情，提高护理质量，采取具体的护理措施。我们对68例糖尿病合并脑梗塞患者进行护理干预，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1  资料与方法

1.1  研究對象  回顾性分析68例老年性糖尿病合并脑梗塞患者的临床资料，所有患者均与相关临床诊断标准相符，且经头部CT检查后确诊。患者年龄在55-81岁，平均年龄67.5岁;其中男43例，女25例;所有患者均不存在严重的精神障碍或意识障碍。68例患者中，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。脑梗塞病程0-8年，均有不同程度的神经功能缺损症状。

1.2  护理方法

1.2.1  基础护理  患者入院后进行各类常规检查及血型交叉试验，对其血压、血糖等生命体征进行严密监测;及时吸氧，如患者呼吸困难、呼吸道内痰液黏稠则要给予吸痰;协助其翻身、叩背，可有效防止褥疮发生;根据患者的病情进行分类，将轻重患者分开，以免患者之间互相干扰，对病情发展产生不利影响;保持良好的病房环境，房内床单整洁、干燥，勤换患者的内衣裤，以防止发生褥疮;室内保持良好通风，温度适宜，对病房进行定期消毒，以防止出现交叉感染，提高医院感染的发生概率等。

1.2.2  心理干预  患者的心理状态会对疾病的治疗效果及预后产生直接影响，尤其是对糖尿病合并脑梗塞的患者而言，发病前为正常人，发病后突然成为生活无法自理者，心理落差较大，有些患者难以接受，易产生悲观、绝望、恐惧等消极心理，从而对疾病的康复更为不利。因此，护理人员要加强患者的心理干预，能对意识清楚、出现心理障碍的患者要做好心理疏导，采用温和、耐心的语气，使患者感受到来自他人的关怀，提高其对抗疾病的信心;一些患者会伴有语言功能障碍，易出现烦躁、易怒等情绪，对康复训练的配合度也较差，此时则要加强患者家属的沟通，利用患者最信任的人来安抚患者情绪，使其尽量用一个良好的心态配合治疗。此外，一些患者在康复训练过程中会产生抑郁、自卑的心理，此时要对其说明康复训练的重要性，取得其配合，鼓励其从事自己感兴趣的事，通过自我价值的实现来获取更多信心。

1.2.3  饮食指导  告诉患者应用胰岛素时如果不按时进餐容易发生低血糖，注射胰岛素前准备好食物，注射后按时按量进食，科学合理进食，进食应含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃鸡蛋等高蛋白质食物，如果患者注射胰岛素后不能进食，一定要通知医生，采取相应措施。对于吞咽困难患者，此类患者以软粘、易变形的食物为主，比如豆腐脑、蛋羹等，此类食物密度均匀，通过食道时可变形，不会残留在食道黏膜上;进食时遵循少量多餐的原则，每次吞咽后反复做几次空吞咽，全部咽下食物后再进食，可起到诱发吞咽反射的和用。

2  结果

68例患者经对症治疗，并实施精心、有效的护理，恢复良好者51例，占75%，中度残疾10例，占14.7%，重度残疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，护理效果满意。

3  讨论

糖尿病合并脑梗塞有着症状严重、康复时间长、患者群体特殊等特点，因此护理工作十分重要。这类患者通常会发生严重的心理障碍，故要加强患者的心理干预，缓解其焦虑、抑郁、悲观的心理;此外，还要加强早期肢体功能训练、饮食护理、基础护理等，促进其生活质量的不断提升，增强其活动能力。总之，“三分治疗，七分护理”正是说明了护理工作的重要性，因此护理人员不仅要有较全面的专业理论知识和实际操作能力，还应有一定的社会学、心理学和语言学知识以及与病人正确的沟通技巧，才能密切护患关系，做好心理护理，促进病人康复。

参考文献

[1] 中华医学会神经学分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）.

[2] 邓艳红，梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用[J].实用护理杂志，2013，19（7）.

[3] 需要朱绷连.加强神经康复学的研究工作[J].中华护理杂志，2008.31（4）.

[4] 任萍，张振美，侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗塞患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，16（9）.

[5] 王平侠.早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的应用[J].临床实践杂志，2014，19（1）.