奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗胃溃疡的临床观察

黄小娟

【摘   要】 目的  探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联合治疗胃溃疡的效果。方法  将我院2012年1月—2013年1月期间收治的102例胃溃疡患者随机分为两组，即对照组51例，观察组51例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗。分别观察两组患者总治疗有效率、治疗前后患者溃疡变化、不良反应率及复发率。结果  对照组总治疗有效率为82.35%，观察组总治疗有效率为100%，两组比较，差异具有统计学意义（x2=3.221，P<0.05）。经奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗的观察组，不良反应率及复发率均低于奥美拉唑治疗的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（x2=3.421，P<0.05），两组患者经治疗后溃疡症状均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组。结论  奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗胃溃疡效果显著，不良反应少，复发率低，值得临床推广。

【关键词】 奥美拉唑;克拉霉素;阿莫西林;胃溃疡

【中图分类号】 R656.6+2    【文献标识码】 A

溃疡或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，其可发于食管、胃、十二指肠，因胃部溃疡发病概率最高，固消化性溃疡是指胃溃疡。导致胃溃疡发生的因素很多，如幽门螺杆菌（Hp）感染[1]、长期服用阿司匹林制剂、治疗冠心病的药物、镇痛药物、抗癌药物、消炎药物及胃酸和胃蛋白酶[2]、精神因素、遗传因素、胃部运动异常等，但最主要病因为幽门螺杆菌感染及胃酸和蛋白酶有关[3]。目前临床治疗多以抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌为主，本组研究以我院2012年1月—2013年1月期间收治的102胃溃疡患者为研究对象，其中51例患者，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院2012年1月—2013年1月期间收治的102例胃溃疡患者为研究对象，其中男性66例，女性36例，患者年龄26-59岁，平均（32.6±2.5）岁，病程1-10个月，平均（5.5±1.2）个月。患者临床表现为：慢性、周期性腹部疼痛，伴有灼烧感、反酸等。就诊时经胃镜检查，67例患者为1处溃疡，35例患者为2处溃疡。经快速尿素酶和组织学检查，结果顯示所有患者均为幽门螺杆菌感染者。排除标准：就诊治疗1周前服用过影响溃疡愈合药物、抗菌药物、抗生素、质子泵抑制剂、H2受体抗结剂患者，有心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍患者及有胃部手术病史患者。将102例患者，随机分为两组，即对照组51例，采用奥美拉唑治疗，观察组51例，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，两组患者，性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组51例患者采用奥美拉唑治疗，即奥美拉唑20mg，1次/d。观察组51例患者采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗。奥美拉唑20mg/次，1次/d，连续用药4周，克拉霉素0.5g/次，2次/d，阿莫西林1g/次，2次/d，连续用药1周。4周为一个疗程。

1.3  观察指标  分别观察两组患者总治疗有效率、治疗前后患者溃疡变化、不良反应率及复发率。疗效评价标准[4]：治愈：经胃镜检查，患者溃疡周围炎症消失，溃疡面完全愈合;显效：溃疡区域及其周围有少许炎症，溃疡缩小75%以上;有效：溃疡区域及周围炎症明显改善，溃疡缩小50%以上;无效：溃疡区域炎症无改善或加重，溃疡区域缩小50%以下。总治疗有效率=（治愈+显效+有效）/n×100%。患者治疗结束后，采用尿素酶试验测定幽门螺杆菌清除情况，记录患者治疗过程中不良反应。治疗结束后，6个月内进行随访，记录患者复发情况。

1.4  统计学方法  采用SPSSl0.0统计软件，所有检测数据以（x±s）表示，检验方法用t和X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比分析  经奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗的观察组患者总治疗有效率明显高于奥美拉唑治疗的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（X2=3.221，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗后HP清除情况、不良反应、溃疡变化及患者复发情况对比分析 经奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗的观察组，不良反应率及复发率均低于奥美拉唑治疗的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（X2=3.421，P<0.05），两组患者经治疗后溃疡症状均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组，见表2。

3  讨论

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，其致病因素较为复杂，临床治疗多以抑制胃酸，清除幽门螺杆菌为主[5]。克拉霉素是对酸稳定的大环内酯类抗生素，其具有良好的抑制幽门螺杆菌的作用[6]，而奥美拉唑是质子泵抑制剂，其具有快速强烈的抑制胃酸作用，阿莫西林其具有良好的抗幽门螺杆菌作用[7]。三种药物联合使用，在强烈抑制胃酸分泌的同时，快速清除幽门螺杆菌[8]，且作用时间较长，最终达到治疗目的，并且质子泵抑制剂，在抑制酸、清除幽门螺杆菌的同时，可加快患者溃疡面愈合。

本组研究对如下几个方面进行了观察，即两组患者总治疗有效率、治疗前后患者溃疡变化、不良反应率及复发率。结果显示经奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗的观察组，其总治疗有效率、治疗后患者溃疡变化情况、不良反应率、复发率均优于奥美拉唑治疗的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗胃溃疡，效果显著，安全可靠，复发率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：86-87.

[2] 罗继华.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（6）：60-61.

[3] 杨沙河，郑长春，朱瑞荣.序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效比较[J].河北医药，2013，35（13）：1976-1977.

[4] 杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：581-582.

[5] 王蔚虹.幽门螺杆菌的耐药性及根除治疗对策[J].中国实用内科杂志，2010，30（9）：864-865.

[6] 杨宪武，张晓博，路毓峰，等.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床观察[J].河北医药，2010，32（11）：1427-1428.

[7] 李肖凌.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（21）：198-199.

[8] 刘晓玲.奥美拉唑治疗46例胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：609-610.