中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗的临床效果分析

刘鸿玺

【摘   要】 目的  探讨分析中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗的临床疗效。方法  选取自2012年9月至2013年9月收治我院的60例胫腓骨中下段骨折患者，随机分为观察组与对照组各30例，对照组单纯采用交锁髓内针的治疗方法，观察组在对观照组治疗方法的基础上结合中医药方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果  观察组患者在治疗后肿胀消退的时间、功能恢复的时间及骨折愈合的时间等方面均显著优于对照组患者P<0.05，差异明显具有统计学意义。结论  中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗骨科损伤的效果良好，值得在临床的广泛推广。

【关键词】 中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉;骨伤;临床疗效

【中图分类号】 R274    【文献标识码】 A

在目前临床的骨科治疗中胫骨交锁髓内钉的方法是应用范围最广泛的，但此方法往往导致骨折难以愈合及愈合迟缓等不良反应的发生[1]，如何减少此类并发症的发生成为临床骨科治疗的研究热点。本文笔者选择收治我院的60例胫腓骨中下段骨折患者，分为两组分别采用单纯交锁髓内针的治疗方法及中医药结合交锁髓内钉闭合穿钉的治疗方法，发现后者取得更佳的临床疗效，现汇报结果如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选择自2012年9月至2013年9月收治我院的60例胫腓骨中下段骨折患者，其中包括男患者32例，女患者28例，年龄分布为24-64岁，平均年龄为（36.5±2.4）岁，其中，包括闭合性骨折45例，陈旧性骨折5例，开放性骨折10例。患者的损伤类型包括：车祸伤、打击伤、重物压砸伤和高空坠落伤等。随机将进入研究的患者分为观察组与对照组各 30例，两组患者在性别、年龄、骨折种类及损伤类型等方面无显著性差异P>0.05，具备临床可比性。

1.2  研究方法  临床中在进行手术之前首先对患者进行全面的检查，根据患者的自身情况选择最佳的治疗方式。如开放性骨折患者则需紧急进行急诊手术治疗;对于闭合性骨折患者，则需要采用石膏或者钢丝托板进行肢体的固定，待患者肿胀缓解后再确定是否需要手术治疗。手术进行的过程中最先要进行的考虑是患者是否需要进行骨折处的闭合复位，否则需要进行骨折的切开复位。术后患者服用一周以上的抗生素进行感染的预防[2]。两组患者在手术结束后反应发生前运用支架进行一周的抬高患肢训练，通过X线摄片检查确定髓内针的反应之后进行主被动足、踝、趾关节以及包括股四头肌在内的下肢肌群等长收缩活动。术后再根据X线摄片结果，指导患者是否进行床下的负重活动。观察组在对照组单纯交锁髓内针的治疗方法之上结合中医药治疗的方法进行辅助治疗。

1.3  评价标准  探讨两组患者经两种方案治疗后的临床效果，主要比较两组患者的腫胀消退的时间、功能恢复的时间及骨折愈合的时间，以及发生的不良反应如手术创伤口感染的例数及皮下组织坏死的例数，最后统计两组患者的治愈率。

1.4  统计学方法  文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用X2检验比较，若P<0.05即差异具有统计学意义。

2  结果

经过一段时间的治疗之后，不论在治疗后肿胀消退的时间、功能恢复的时间及骨折愈合的时间等方面，还是在不良反应的发生如手术创伤口感染及皮下组织坏死等方面，观察组患者均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，因此中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗骨科损伤具有治愈率高、骨折愈合快、功能恢复好等优点，具体数据情况见表1。

3  讨论

目前临床用于骨损伤治疗的髓内针治疗法由于其往往导致骨折难以愈合及愈合迟缓等不良反应的发生，所以在治疗应用中应特别注意，特别是遇到三型开放性骨折、髓腔严重感及伤口受到感染等情况，禁忌使用此治疗法[2]。为了减少胫骨交锁髓内钉带来的不良反应的发生，经临床研究证实结合中医药法进行骨损伤的治疗可达内外兼治且并发症低的效果。由于通过内服中药可以舒筋活络，增加肢体血供，促进血液循环及骨折处毛细血管的修复及再生，可以最大程度上缩短骨折愈合的时间，加快骨伤的恢复。另外加之中药的外敷，更加促进了骨痂的生长及愈合并提高了骨痂的质量，且药效逐渐增强，药效也逐渐的显著[4.5]。

选自2012年9月至2013年9月收治我院的60例胫腓骨中下段骨折患者分为两组分别采用单纯交锁髓内针的治疗方法及中医药结合交锁髓内钉闭合穿钉的治疗方法，经过一段时间的治疗之后，发现不论在治疗后肿胀消退的时间、功能恢复的时间及骨折愈合的时间等方面，还是在不良反应的发生如手术创伤口感染及皮下组织坏死等方面，观察组患者均明显优于对照组，因此证实了中医药结合胫骨交锁髓内钉闭合穿钉治疗骨科损伤具有治愈率高、骨折愈合快、功能恢复好等优点，值得在临床及推广。

参考文献

[1] 王福顺，王弘德.中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察[J].中国农村卫生，2012，（z1）：286-287.

[2] 姚建华，刘树清，胥少汀，等.交锁髓内钉治疗长骨骨折并发症及其防治[J].中华创伤杂志，2003，19（6）：352-355.

[3] 何飞，黄河，龚跃昆，等.交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合[J].中华创伤骨科杂志，2004，6（2）：136-137，140.

[4] 冯世义，王奇才，杜红宾，等.改良闭合穿钉法在带锁髓内钉治疗胫骨骨折中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（12）：1132-1133.

[5] 甘霖，朱国兴，钱明权，等.交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会[J].重庆医学，2012，41（4）：379-381.