非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗观察

卢战辉

【摘   要】 目的  对非静脉曲张性上消化道出血行急诊内镜治疗的临床效果进行观察分析。方法  选择于2010年12月—2013年11月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者98例，随机分成对照组和观察组各49例，其中对照组患者择期进行内镜诊治，观察组患者则于入院后第一时间应用内镜展开诊治，比较两组患者的治疗与预后情况。结果  观察组患者的输血治疗率与再出血率低于对照组、内镜止血成功率高于对照组，且观察组患者的住院时间短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论  非静脉曲张性上消化道出血早期应用内镜诊治能够促进出血病因的发现从而早期展开针对性的治疗，降低患者的输血治疗率与避免再出血的发生，促进预后，具有十分重要的临床意义。

【关键词】 非静脉曲张性;上消化道出血;急诊内镜;诊断治疗;临床效果

【中图分类号】 R573.2    【文献标识码】 A

非静脉曲张性上消化道出血在临床上较为常见，通常是由于消化道溃疡、门静脉高压等原因造成，患者普遍存在呕血、便血等症状，部分患者可能会由于失血过多而引起多器官功能衰竭、休克而死亡，后果十分严重。早期诊断明确病因并予以有效的治疗是应对非静脉曲张性上消化道出血的关键[1]，现阶段内镜技术在上消化道出血的诊治中应用十分广泛，然而究竟选择急诊内镜或择期内镜诊治是临床讨论的重点，为进一步对非静脉曲张性上消化道出血行急诊内镜治疗的临床效果进行观察分析，本文选择在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者98例作为研究对象进行研究，具体信息如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  98例研究对象均为2010年12月—2013年11月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者，通过临床症状、病史与影像学和实验室检查确诊。按照随机分组的方式分成对照组和观察组各49例，其中对照组中男性患者28例，女性患者21例;年龄24-67岁，平均年龄（45.1±8.5）岁;出血病因：消化道溃疡23例，门静脉高压12例，食管炎8例，消化道肿瘤4例，其它疾病2例;观察组中男性患者27例，女性患者22例;年龄22-69岁，平均年龄（43.9±9.1）岁;出血病因：消化道溃疡24例，门静脉高压13例，食管炎7例，消化道肿瘤4例，其它疾病1例;两组患者在性别、年龄、病因等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  术前积极纠正患者水电解质与酸碱紊乱，给予补液、营养支持等一系列对症治疗稳定患者的生命体征。对照组患者择期进行内镜诊治，观察组患者则于入院后第一时间应用内镜展开诊治，选择0lympus GIF-2T240的电子胃镜作为诊治仪器，在内窥镜的辅助下应用内镜注射针注射蛇毒凝血酶，去甲肾上腺素与冰盐水混合后喷洒，多点注射蛇毒凝血酶、并通过夹闭血管的方式进行止血治疗。治疗后嘱咐患者禁食，予以抑酸、补液、保护胃黏膜、营养支持等一系列护理治疗，对于止血效果不明显或者出血加重的患者可考虑外科手术治疗。

1.3  临床观察  对比两组患者的输血治疗率与再出血率、内镜止血成功率，并且观察两组患者的住院时间。

1.4  统计学分析  采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±方差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

观察组患者的输血治疗率与再出血率显著低于对照组（P<0.01）、内镜止血成功率高于对照组，但对比无显著性差异（P>0.05），且观察组患者的住院时间短于对照组，两组比较差异显著（P<0.001），具有统计学意义，见表1，表2。

3  讨论

据临床资料统计显示近些年非静脉曲张性上消化道出血的发生率不断提高，且治疗的效果并不理想[2]，对人们的生命安全产生极大的威胁，受到了卫生部门的重视。伴随医疗技术的发展，内镜技术在临床上消化道出血的诊断与治疗中逐渐应用[3]，具有操作方便、安全可靠的特性，受到了临床医务人员的一致好评。

急诊内镜是现阶段应对非静脉曲张性上消化道出血的措施之一[4]，能够起到理想的止血效果、降低死亡率。上消化道自身存在止血功能，患者出血早期缺乏有效的治疗会影响后期内镜检查的结果，使得内镜检查不易找到出血区域，而急诊内镜于患者入院后即展开内镜的诊治，有利于出血区域的早期发现从而及时进行治疗[5]，而择期内镜一方面出血区域较难发现，同时增加了输血治疗率和再出血率，错过治疗的最佳时间而威胁患者的生命安全。本次研究发现观察组患者在输血治疗率、再出血率、内镜止血成功率方面显著优于对照组，且观察组患者的住院时间短于对照组，分别为（9.5±3.2）d与（16.2±4.9）d，两组比较差异显著（P<0.05），与李刚[6]等研究学者的研究结果基本一致，充分表明了急诊内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血中的治疗中发挥出的重要作用。

综上所述，非静脉曲张性上消化道出血早期应用内镜诊治能够促进出血病因的发现从而早期展开针对性的治疗，降低患者的输血治疗率与避免再出血的发生，促进预后，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 陈伟依.内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（12）：1357-1358.

[2] 李刚.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，3（7）：215-216.

[3] Giese A，Grunwald C，Zieren J，et al.Pre-endoscopic assessment to predict outcome of acute upper gastrointestinal bleeding--a retrospective study in patients subject to emergency endoscopy outside regular working hours[J].Deutsche medizinische Wochenschrift，2013，138（21）：1096-1101.

[4] 周杰，罗显克.急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床观察[J].微创医学，2011，6（2）：140-142.

[5] Hirohito Mori，Kazi Rafiq，Hideki Kobara，et al.Accurate hemostasis with a new endoscopic overtube for emergency endoscopy[J].World journal of gastroenterology，2013，19（17）：2723-2726.

[6] 李刚.急诊内鏡治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1114-1115.