急性腰扭伤，中医有妙方

邵萍 裘敏蕾

急性腰扭伤是生活中经常都会遇到的伤病，严重影响学习、工作和生活，给日常行动带来很多不便。腰扭伤不算大病，人们往往求助于推拿、按摩以及冷敷、热敷等处理方法，但又常常不知要点，甚至以讹传讹用错误的方法来应对，以至于延误治疗，造成更大的伤病。

处理有要点

案例一：腰扭伤，“止痛”在手侧

最近，街道舞蹈队接到任务，被选去参加区里的比赛。为了取得好名次，刘阿姨在内的一群阿姨大妈都铆足了劲，日练夜练。这天，就在做一个高难度动作时，刘阿姨突然“啊哟”一声大喊，原来是闪到了腰。为了不耽误集训，她执意不肯去医院看看，就让老伴帮着涂点跌打药油，想着睡一觉就能好了，明天还得训练。于是，老伴用香油滴在刘阿姨背上，给她按摩并做热敷。但刘阿姨却痛得更厉害，最后站都站不起来，脸色苍白、汗如雨下。家人这才将其紧急送医。

经过医生详细检查，初步诊断刘阿姨为“急性腰扭伤”，并伴有小关节紊乱。由于患者家属采取了不恰当的治疗措施，导致病情加重。

专家分析：

急性腰扭伤后一般都会出现局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛，有部分患者还会伴有小关节紊乱。人们熟悉的按摩、推拿和热敷虽然有舒筋活络作用，可以治疗一般的腰扭伤，但由于普通人不能熟练掌握人体经络的循行规律及相关腧穴的主治、功效，往往只是凭自我感觉胡乱推拿、随意按摩，这样一来，势必会加重水肿、伤势。

处理要点：

针对刘阿姨疼痛剧烈、难以忍受的情况，医生在刘阿姨的手上扎了一针。几分钟后，让她转了转腰，腰痛竟然缓和了许多。刘阿姨很诧异，来之前还疼痛难忍，怎么在手上扎一针就不疼了？而且，腰痛打针灸怎会打在了手上，是不是离腰远了些？

医生授笑着解释说，给刘阿姨扎的是手上的后溪穴，当我们微握拳头，小指掌指关节后端，手掌纹横纹头的位置就是。按照中医的医理，“经脉所过，主治所及”，人体背部正中有条督脉，刘阿姨的疼痛部位正好是督脉循行部位，而后溪穴是奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的合称）的交会穴，通督脉，针刺后溪穴，就可以疏通督脉的经气，经络疏通了，自然就缓解了疼痛。

案例二：腰扭伤，“康复”在脊背

胡先生虽然已经人到中年，但自小就是足球爱好者的他，至今依然驰骋在绿茵场上。不管平时工作多忙、多累，每周2场足球赛肯定是少不了的，精力丝毫不输20岁的小年轻。

然而，由于踢球时动作、速度都太猛，胡先生终于还是把腰给扭伤了，而且痛得直不起腰，连翻身都困难。胡先生因此请了病假，一连休息了好几周。虽然腰痛已经不那么剧烈，但每天仍然会隐隐作痛，连久站、久坐都会疼，别说再去踢球了。于是，胡先生来到市中医医院骨伤科寻求医生的帮助。确诊病情后，医生决定对其施以捏脊配合针灸疗法。治疗才2周，胡先生又回到绿茵场上了……

专家分析：

从中医骨伤学的角度来看，急性腰部扭伤多被认为是因劳作、闪扑或姿势不当引起，而捏脊配合针灸，则可起到通达经络、活血散淤、舒筋理气之作用，达到通则不痛的目的。手法简单，疗效肯定，且无副作用。

所谓“捏脊疗法”，主要是针对督脉、膀胱经的捏拿，起到调脾胃、和阴阳、通经络的作用。祖国医学中，捏脊常被用于治疗小儿疳证及脾胃不和诸证。通过临床实践发现，用此法治疗急性腰扭伤，也可取得不错疗效。再配合电针疗法，对于急性腰扭伤的康复，就起到了事半功倍的良效。

处理要点：

“捏脊疗法”主要是嘱患者俯卧床上，屈肘两手平放颌下，下肢伸直。医师站在患者左后方，先确定腰部痛点，然后两手拇指、食指握成半拳状，两指保持一定距离，对准腰部压痛点，将皮肤捏住猛然提起，随即放松，此时常可听到响声。每日1次，1周至少3次，患者经一两周治疗后，一般就可获得比较明显的疗效。

医生强调：“后溪穴疗法”主要是针对急性腰扭伤的止痛，而“捏脊疗法”配合电针，则更擅长后期的康复。所以，在急性腰扭伤的不同时期，选择的治疗方法也有所不同。

急救讲方法

临床上，急性腰扭伤多是由于扭腰、弯腰、过伸腰以及提举重物时，造成腰部肌肉、关节的过度牵拉、扭转而引起的损伤。伤后立即出现腰背剧痛、腰肌紧张和痉挛，腰椎各方向活动有明显限制。若在早期获得积极而合理的治疗，一般多能治愈。但若处理不当，可演变为长期慢性腰痛。另外，急性腰扭伤在接受中医治疗的同时，患者还应卧硬板床休息至少1周以上，以帮助减轻肌肉痉挛和疼痛。

急性腰扭伤发生后，患者及家属第一时间的正确急救应该是：立即让伤员平卧在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛。在急救现场如无硬板床，则可直接平卧在地上，再设法找到门板、宽木板等，将伤员水平搬上，腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动，然后转送医院接受治疗。

当急性疼痛减轻后，还需在专业中医骨伤科医师指导下，逐渐锻炼腰部肌肉，促进组织的修复和愈合，防止黏连和肌肉萎缩。具体方法有仰卧位背伸肌锻炼的“五点支撑法”，方法是：取仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点做支撑，用力将腰拱起（亦可用双手掌托腰拱起），反复练习；俯卧位锻炼，抬头挺胸伸臂俯卧，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，做抬头挺胸，反复操练；伸直抬双腿，基本姿势同前，将抬头挺胸改为伸直抬双腿，反复操练；抬头挺胸抬腿（又称“飞燕式”），结合前两者，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起上抬，反复多次。

日常重预防

1.日常生活：应有意识地进行腰部各个方向的锻炼，加强腰部肌肉韧带的弹性；要注意腰部保暖，防止腰部小血管因寒冷刺激引起痉挛，加重腰部肌肉无菌性炎症而引起腰痛；平时应尽量睡硬板床，因为过软的床会使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌负担；要加强腰部肌肉训练方式，如仰卧起坐、做体操运动等。另外，自我揉搓腰部肌肉也可以预防腰部扭伤。

2.劳动工作：劳动时注意力要集中，特别是抬扛重物时，要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲。起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步。搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。同时，还要加强劳动保护。在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。还要尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

3.运动健身：运动中，腰部常常是发力和承重部位，所以就成了损伤的高发部位。要预防运动中的急性腰扭伤，热身准备活动不能少。腰部热身活动包括：双脚叉开，比肩略宽，双手反托在腰后，反复做前俯动作和后仰动作以及腰部回环动作，然后再做几个腰部扭动动作，幅度不用太大，活动开腰部就可以。此外，一定要选择正确的运动装备。运动健身结束后还应做一些放松运动，可以慢跑两圈、做做压腿运动等，如果运动完后直接就去洗澡或者吃饭，长时间紧绷的肌肉得不到放松，造成肌肉疲劳，同样也很容易受伤。

编者注：急性腰扭伤（也包括其他部位的扭伤）都会出现毛细血管损伤、渗血。在受伤24小时内，不宜热敷、推拿和擦有活血化淤作用的外用药，以免加重损伤与渗血。正确的做法是先冷敷，让毛细血管收缩，减少渗血，以促进恢复。