人文关怀应用于重症监护室患者护理中的效果

贾美君 高素芳

[摘要] 目的 分析应用人文关怀理念在ICU患者护理中的效果。 方法 选择我院ICU在2013年12月～2015年2月收治的126例患者作为分析对象，分为观察组、对照组；对照组常规护理，观察组人文关怀护理，包括环境、心理及生理护理等。比较两组的护理满意度、生理不适感及不良心理反应情况。 结果 观察组的护理满意率98.41%，对照组88.89%；观察组的生理不适感发生率低于对照组（P<0.05）；观察组的不良心理反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 在ICU护理中应用人文关怀理念有助于改善护理效果，应推广使用。

[关键词] 重症监护室；人文关怀；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0146-03

Effect of humanistic care for patients in the intensive care unit

JIA Meijun GAO Sufang

Department of Intensive Medicine， Shandong Zibo City Central Hospital ， Zibo 255036， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of the concept of humane care in the ICU patient care. Methods A total of 126 patients in our hospital ICU from December 2013 to February 2015 were treated for analysis objects， and they were divided into two groups， the control group and observation group， and the control group was given routine care， observation group was given humane care treatments， including environmental， psychological and physiological care， The nursing satisfaction， physilolgical discomfort and adverse psychological reactions of two groups were compared. Results The satisfaction rate of observation group was 98.41%， the control group was 88.89%； The incidence of physiological discomfort of patients in the observation group was lower than the control group， there was a significant difference（P<0.05）； The adverse mental reaction rate of observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Application in the ICU nursing care and humane care philosophy helps to improve results， should be widely used.

[Key words] ICU； Humane care； Nursing

重癥监护室（ICU）是治疗危重症患者的重要场所，病房中配备有输液泵、起搏器、除颤仪、心电图机及呼吸机等重症监护设备，可以连续及严密监测、支持危重症患者的生命体征，在救治中毒、休克、脏器衰竭等重症患者方面能够发挥非常重要的作用[1]。由于ICU患者的病情危急，生命体征随时可能恶化，所以应完善ICU护理模式，使患者的病情尽快得以好转[2]。本文分析了应用人文关怀ICU患者护理中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU在2013年12月～2015年2月收治的126例患者作为分析对象，分为观察组与对照组，每组63例。观察组中男37例，女26例；年龄14～95岁，平均（51.3±6.7）岁；APACHE Ⅱ（疾病严重程度）评分15～23分，平均（17.9±3.4）分；学历情况：小学5例，初中22例，高中及大专31例，本科或本科以上5例。对照组中男35例，女28例；年龄15～93岁，平均（50.9±6.2）岁；APACHE Ⅱ（疾病严重程度）评分13～24分，平均（18.1±2.7）分；学历情况：小学8例，初中19例，高中及大专26例，本科或本科以上10例。两组ICU患者的学历情况、APACHE Ⅱ评分、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者进入ICU后均实施常规护理，包括监测生命体征及实施专科护理等，同时将人文关怀理念融入到观察组患者的日常护理工作中，观察组的护理方法如下。

1.2.1 环境护理 为了在ICU环境护理中融入人文关怀理念，则首先要对ICU病房进行优化设计，让患者在相对温馨舒适的病房环境中接受治疗。例如，可以在床头摆放照片，在墙壁上布置风景画及在病房中放置人造花草等。同时尽量减少患者视野内的仪器设备，并将钟表放置在病床前，让患者可以知道时间；控制好湿度与温度，湿度以50%～55%为宜，温度应保持在20℃～24℃之间，并确保病房光线柔和，尽量使光线明暗与自然昼夜的节律保持相同[3]。减少ICU中的噪声，集中进行护理操作，尽量使日间噪音<45 dB，可根据治疗要求将监护仪器、呼吸机等的声音调低，仪器发出警报时要及时处理，护理人员相互交谈时，需控制好音调。此外，在患者睡眠时适当播放可以起到安神作用的柔和平缓类轻音乐，音乐音量应为25～30 dB，以促进睡眠[4]。

1.2.2 生理护理 首先要保证病床始终处于柔软、平整及干净状态，对于需要实施吸痰操作的患者，应掌控好吸痰指征，完成操作后可让患者吸入纯氧，以减轻不适感。疼痛是ICU患者的常见症状，在生理护理时需严密观察疼痛反应情况，并根据疼痛评估结果合理应用镇痛药物；在进行护理操作的过程中需消除或减少引发疼痛的因素[5]。例如，在为严重外伤患者更换药物前，可适量注射止痛药物，以避免换药过程中患者感到疼痛难忍。对于术后转入ICU的患者，要立即应用镇痛药物，以预防因切口疼痛而引发躁动；如患者在ICU治疗的过程中出现躁动表现，则采用具有加厚衬垫的约束带束缚患者的肢体，还要定时为患者松解，观察关节功能及皮肤血运是否异常，发现异常时要及时通知临床医生进行处理[6]。如患者无法进食，则应解释清楚原因，同时强化口腔护理，使嘴唇、口腔保持湿润状态，并制定合理的肠外营养支持方案；如患者具备进食条件，则根据患者的饮食偏好及疾病治疗要求准备饮食[7]。

1.2.3 心理护理 ICU患者存在的心理问题主要包括抑郁、绝望、焦虑、恐惧及孤单等，在运用人文关怀理念的过程中应通过心理护理减少引发情绪障碍的不良事件。首先，护理人员需采用适当的方法与患者进行交流，针对性疏导不良情绪[8]。在交流时需认真倾听，了解患者的实际需求，根据患者的情緒状态及治疗期望值、学历情况、性格特征等采用合理的语言表达方式，不得使用可能对情绪造成刺激的语句及过多专业词汇，尽量采用通俗易懂的语句，保证沟通顺利进行。对于无法直接使用语言表达感受、需求的患者，如气管切开、气管插管或聋哑患者，则可以通过患者口型、体动、手势及表情等判断实际意图或者采用手上、纸上文字及图案进行简单交流[9]。

1.2.4 其他人文关怀护理 除了在ICU环境护理、生理护理及心理护理工作中应用人文关怀理念，还应在以下护理工作中贯彻人文关怀理念。首先，在与患者的家属进行交流的过程中注重调整沟通方式，在患者转入ICU时应留下家属通讯号码及联系地址，以便能够随时联系家属[10]。如在ICU中接受治疗的时间较长，则护理人员需及时告知家属患者的信息，如病情康复情况等，让家属的焦虑感可以得到缓解，对于家属提出的特殊要求，如不违反ICU管理制度，则应尽量满足。其次，在患者将要离开ICU转入普通病房时，可告知患者，病情状况已经趋于平稳，生命体征无异常表现，且已经脱离生命危险，以免患者产生忧虑感[11]。

1.3观察指标

比较两组患者在ICU中接受治疗时产生的生理不适感，包括睡眠紊乱、吞咽困难、口渴、疲劳、活动受限、疼痛及窒息感；同时分析两组的不良心理发生情况，包括孤独、焦虑、恐惧、抑郁。此外，还对比两组患者对ICU护理的满意度情况，包括满意、基本满意及不满意，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用统计软件SPSS 20.0对两组数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护理满意度比较

观察组中满意55例，基本满意7例，不满意1例，满意率98.41%；对照组中满意43例，基本满意13例，不满意7例，满意率88.89%；两组的护理满意率差异有统计学意义（χ2=4.805，P=0.028）。

2.2两组生理不适感比较

在ICU接受治疗时，观察组的生理不适感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组不良心理反应比较

观察组的不良心理反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

ICU具有封闭隔离的特点，患者进入ICU接受治疗的过程中容易出现冷漠、压抑等心理状态，对于护理干预的依从性较低，在严重的情况下可对临床治疗效果和生存质量造成影响[12]。对此，在护理ICU患者的过程中应注重把握好患者及患者家属的各方面需求，尤其是心理需求[13]。在重症医学不断发展、完善及医学模式发生转变的环境下，尊重患者的人格与人权成为ICU护理的重要原则，因此要重视将人文关怀理念运用到ICU护理工作中，以充分保护患者、护理人员的权益，并在此基础上改善护患关系，提高ICU患者对于护理工作的依从性[14]。本研究在护理126例ICU患者的过程中应用了两种护理模式，在观察组63例患者的护理工作中融入人文化关怀理念，对照组为常规护理，结果证实观察组患者对ICU护理的满意率达到98.41%，而对照组仅为88.89%，观察组患者对ICU护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），提示以人文关怀为基础的护理干预在提高护理满意度方面具有非常重要的作用。提高患者对于护理服务的满意度是开展临床护理干预的基本要求，传统ICU护理的重点在于监测病情与抢救生命，而患者的情绪变化及心理需求则是处于被忽视的状态。在提供人文关怀式ICU护理时，可以让护理人员在关注患者病情变化的同时积极融入情感关怀，确保患者得到细心周到的照顾，保证护患沟通的和谐性，从而有效缓解心理上与生理上的不适感。在本研究中，观察组患者的不良心理反应发生率及生理不适感的发生率均明显少于对照组（P<0.05），与目前报道大致相符。此外，采用人文关怀理念指导ICU护理工作的进行，还可以有效提高ICU护理人员对于日常工作的能动性与积极性，认识到自身的责任感，充分发挥潜能，为患者与家属带来方便，由此提升护理质量。

综上所述，在ICU护理中应用人文关怀理念有助于改善护理效果，可推广使用。

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（收稿日期：2015-03-25）