社区女性尿失禁患者生活质量的研究及相关因素分析

叶卫央　陈筱波　张碧云　周浩尚

[摘要] 目的 探讨社区女性尿失禁患者生活质量和相关因素情况。 方法 采用问卷调查的方法，收集社区200例女性尿失禁患者临床资料，通过尿失禁患者生活质量评分标准进行分组，≥88分患者为尿失禁生活质量影响轻度组40例，<88分患者为尿失禁生活质量影响中、重度组160例。观察两组女性尿失禁患者年龄、身高、体重一般资料情况；观察两组尿失禁患者文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度等影响患者生活质量的单因素情况；观察两组尿失禁患者生活质量影响因素的Logistic回归分析情况。 结果两组患者的年龄、身高、体重一般资料无明显差异（P>0.05）；中、重度组女性尿失禁患者高中及以下、月经不规律、尿漏频率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于轻度组女性尿失禁患者（P<0.05）。通过Logistic回归分析，女性尿失禁患者文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度均是影响生活质量的相关因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 有效预防和控制女性尿失禁影响因素并给予相应的健康教育和宣传，对提高尿失禁患者生活质量具有重要的意义。

[关键词] 社区；女性；尿失禁；生活质量；相关因素；Logistic回归

[中图分类号] R694.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0072-04

尿失禁（UI）是妇女常见疾病，因其属于老年性常见疾病，随着人口老龄化加重，其发生率呈逐年增高的趋势。尿失禁不仅影响患者的身体健康，同时也会影响患者的心理健康和日常的生活质量，逐渐变成了重大公共卫生问题[1，2]。尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和压力急迫混合型尿失禁。尿失禁常规出现的临床表现会对患者日常生活造成不良影响，尤其是女性患者的生活质量影响较为严重，但是对于社区女性生活质量影响的相关因素复杂多样。本研究针对尿失禁对社区女性生活质量影响的相关因素进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2012年1月～2014年2月的200例女性尿失禁患者临床资料进行分析，通过尿失禁患者生活质量评分标准进行分组，≥88分患者为尿失禁生活质量影响轻度组40例，年龄58～78岁，平均（70.3±5.0）岁，平均身高（1.55±0.20）m，平均体重（45.8±6.2）kg，平均病程（5.6±3.2）周；<88分患者为尿失禁生活质量影响中、重度组160例，年龄56～77岁，平均（71.8±5.4）岁，平均身高（1.58±0.21）m，平均体重（45.2±6.0）kg，平均病程（5.9±3.1）周。纳入标准：患者年龄大于18岁，意识清晰可以正常通过语言表达，经过尿垫试验和临床诊断确诊为尿失禁患者，尿失禁病史大于1年；排除标准：排除严重的认知障碍患者、排除患有精神疾病者；排除语言表达缺陷者。两组女性尿失禁患者的年龄、身高、体重与病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采取问卷调查的方式 对患者身高、年龄、体重等一般资料进行分析。

1.2.2 针对尿失禁情况进行问卷调查 对患者的文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度情况进行登记和调查，其中尿失禁类型标准[3，4]：①压力性尿失禁：患者咳嗽、打喷嚏、大笑、腹部运动等体位性变化时出现漏尿；②急迫性尿失禁：患者尿急、尿频、夜尿次数明显增多、每次尿量减少，不能自由控制从而引起漏尿；③混合型尿失禁：为上述两种情况的症状均存在。尿失禁严重程度判定标准[5，6]：根据尿失禁临床症状对尿失禁进行严重程度分级。轻度：尿失禁发作频率<10 d/个月；中度：尿失禁发作频率（10～20）d/个月；重度：尿失禁发作频率>20 d/个月。

1.2.3 尿失禁患者生活质量评分标准[7，8] 参照尿失禁生活质量问卷评分标准对患者生活质量进行评价，主要包含22个问题，每个问题分为5个选项，1～5分，≥88分表示生活质量不受影响或轻度受到影响，<88分表示生活质量中度或重度受到影响。

1.3 观察指标

①观察两组尿失禁患者文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度等影响患者生活质量的单因素情况。②观察两组尿失禁患者生活质量影响因素的Logistic回归分析情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，计量资料通过（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，对于尿失禁患者生活质量影响因素进行Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者影响生活质量的单因素情况比较

中、重度组女性尿失禁患者文化程度高中及以下、月经不规律、尿漏频率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于轻度组女性尿失禁患者（P<0.05）。见表1。

表1 两组尿失禁患者影响生活质量的单因素情况比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量影响因素的Logistic回归分析情况比较

通过Logistic回归分析，女性尿失禁患者文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度均是影响生活质量的相关因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2～3。

表2 X变量因素名称及赋值

表3 两组患者生活质量影响因素的Logistic回归分析情况

3 讨论

尿失禁是指尿液不自主的流出，对日常生活造成严重的影响，已经成为对社会和公共卫生不良影响的问题，同时对患者身心健康和生活质量也有不良的影响。因患者的文化底蕴不同，妇女的分娩方式、产后的习惯和相关保健之间的差别造成尿失禁影响因素较为复杂多样，真正掌握尿失禁对生活质量的影响因素并给予预防性的措施对于提高社区公共卫生服务水平和患者的生活质量具有重要的意义。

尿失禁的发生往往女性患者居多，严重的尿失禁可能给患者带来不适，影响患者的身心健康，危险因素是制定防治策略的基础[9，10]。压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压力时，在没有逼尿肌收缩状态下，尿液不能自主排出，在发生咳嗽、运动和大笑等诱发腹部压力增加时出现。急迫性尿失禁是伴有强烈的排尿感觉、尿急感出现的不自主性尿漏，患者在逼尿肌不稳定情况下，膀胱充盈时逼尿肌出现自发性收缩，从而诱发尿液漏出，尿液漏出不是因膀胱充盈造成，而是因逼尿肌过度兴奋或反射性亢进造成[11，12]。其临床表现为尿频、尿急和不自主控制排尿、夜尿增多，在正常饮水的情况下，排尿间隔时间<2 h。尿失禁女性患者年龄越大，其生理机能明显衰退，肌肉、结缔组织支持系统障碍发生率越高，尿失禁发生频率越高，对生活质量的影响越严重。尿漏量越大、尿漏频率越高，对日常生活影响越多，社会活动的受限越明显，生活质量评分降低也越明显[13]。有资料显示[14，15]，尿失禁程度越严重，患者可能采取掩饰性或者预防性的应对措施，从而对生活的影响越大。漏尿的临床症状会促使患者产生羞耻感、恐惧感，进而出现严重的心理负担，另外反复的尿失禁给患者治疗过程中带来较高的经济负担，这些均会影响患者的生活质量。

本研究采用问卷调查的方法，收集200例女性尿失禁患者的临床资料，通过尿失禁患者的生活质量评分标准进行分组，≥88分患者为尿失禁生活质量影响轻度组40例与<88分患者为尿失禁生活质量影响中、重度组160例。观察两组女性尿失禁患者的年龄、身高、体重一般资料情况；观察两组尿失禁患者的文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度等影响患者生活质量的单因素情况；观察两组尿失禁患者生活质量影响因素的Logistic回归分析情况。结果表明，两组女性尿失禁患者的年龄、身高、体重一般资料无明显差异，提示两组女性患者的研究结果差异具有可比性。中、重度组女性尿失禁患者高中及以下、月经不规律、尿漏频率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于轻度组女性尿失禁患者，通过Logistic回归分析，女性尿失禁患者的文化程度、月经状况、尿漏频率、尿漏量、尿失禁的类型、尿失禁年限、尿失禁的严重程度均是影响生活质量的相关因素，提示对于文化程度越高的患者其对生活质量的要求越高，如果因尿失禁造成生活质量受到影响，文化程度高的患者就越会采取主动措施来改善尿失禁的临床症状，提高生活质量。患病时间越长，对于尿失禁适应能力相对越高，针对尿失禁临床症状的应对措施越多，经验越丰富，准备越充足，对生活质量的影响程度越小。

另外根据上述社区女性尿失禁生活质量影响因素的分析，护理人员需要加强对于尿失禁患者的健康教育，提高患者对于尿失禁病情的正确认识，降低患者对于尿失禁发生、发展的错误认识，掌握简单的预防尿失禁的措施，改善不良心理情绪，消除紧张、焦虑的心理状态，正确乐观地面对生活和工作[16-18]。尿失禁是对女性生活质量造成负面影响的常见性疾病，针对社区女性尿失禁影响生活质量的分析，提高群体或社区对尿失禁的认知程度，引起民众的重视，同时注意做好女性在妊娠、分娩等特殊生理时期的保健护理工作，加强产后的盆底肌肉锻炼，对降低尿失禁发生率具有重要的意义，从而间接提高生活质量[19，20]。

综上所述，有效地预防和控制女性尿失禁的影响因素并给予相应的健康教育和宣传，对提高尿失禁患者的生活质量具有重要的意义。

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（收稿日期：2014-12-29）