我院临床护生存在的问题及带教对策

余梅

【关键词】护生  实习  护理教学 教学模式

临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生把课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径^[1]。护理带教要根据当代护生的特点，不断改进教学方法，才能提高临床护理带教水平，以培养新时期合格的护理人才。现将笔者所在医院临床护理教学管理情况介绍如下：

1.存在问题

1.1护生缺乏积极主动性，劳动纪律性差

大多数护生为独生子女，由于家庭娇惯，实习中缺乏工作热情和主动性且经常会出现不严格遵守实习生规章制度，迟到早退，自由散漫，组织纪律差^[2]。

1.2缺乏责任心，安全意识和法律意识淡薄

护生因为觉得自己不用承担责任，一旦出事都由相应的带教老师担责，因此工作责任心缺失，对许多护理操作都不够谨慎;并且在实习初期和轮换科室时存在不同程度的焦虑和被遗忘心理，使护生面对患者束手无策，面对护理操作陷入茫然，护生的安全与法律意识普遍淡薄^[3]。

1.3知识面局限，理论不能灵活运用于实践

在校学习的是理论知识，大量操作技能要靠临床实习培养。很多护生理论知识就不够扎实，更加不能和临床实践相结合，一旦遇到抢救，便不知所措。

1.4沟通能力欠佳

因为缺乏专业扎实的理论知识，面对病人的很多问题，护生经常不知如何回答。尤其面对一些比较挑剔的患者，护生便不能安抚其情绪，导致患者非常不满。

1.5职业素养有待加强

刚从学校步入临床，许多护生还抱着试一试、玩一玩的心态，护理仪容仪表不够规范，也没有体现出白衣天使治病救人的医德医风，在职业动机和态度的认识上还未转变过来。

2.对策

2.1建立合理的临床教学组织管理体系

医院的护理教学由护理部全权负责，成立了护理部主管教学领导-科室护士长-带教老师的三级体系。由护理部主任担任总带教，护理部副主任负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，各科室成立了由护士长、带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管，确保实习计划的落实。

2.2带教老师加强专业技术指导，规范护生职业态度。

带教老师不仅要带好技术，还要以自己的工作态度、言行来指导护生树立正确的护理价值观、人生观，指导他们树立正确的目标，帮助她们设立职业规划，引导他们朝着目标一步步前进，对他们的进步及时鼓励，使他们体会到奋斗带来的快乐和成就感，从而自觉加强工作的主动性。

2.3带教老师应注重培养护生与不同脾气、性格患者的沟通能力。

老师给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流（ 治疗、检查前后及操作失误后） 、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，根据患者的文化程度用通俗易懂的语言与其沟通，提高沟通效果。

2.4带教老师应提高护生的安全意识，培养其责任心。

护理人员的安全意识是保证患者安全的关键，加强护生安全教育是有效防止护理差错和纠纷的第一步。通过对临床一些医疗纠纷案例的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生的行为，养成依法实施护理的思维方式和行为习惯，使其懂得护理专业是高风险的职业，明确自己只有在带教老师的监督指导下，才能对患者实施护理，认真履行告知义务，维护患者的知情同意权。

2.5采取多样化的带教模式，提高护生学习的积极性。

①问题引导式教学^[4]，不拘一格，以问题为中心，激发护生的思维，让护生带着问题去学习、去思考，调动其学习的积极性、主动性。如： 在观察有颅内压升高的病人时，其血压也会增高，就此可以提问护生为什么血压会升高以及颅内高压的症状及后果。

②双向评价教学^[5]，设计“护生对带教老师的评价表”和“带教老师对学生的考核表”，每周结束后，开师生教学心得交流会，总结教学中的优点和不足，更正不足之处。

③和谐带教关系，以斯金纳的强化原则和罗杰斯的人本主义理论为基础，以护生为中心，教学中让护生多动手，多动脑，本着“放手不放眼”的原则，培养护生临床观察能力，善于发现问题，并试着解决问题。经常给他们信心和鼓励，鼓励他们完成每一个操作，变被动学习为主动参与。

2.6规范护生出科考试

护生在各科室结束实习前，考核专科护理理论和2项技术操作，其中包括个科室一项中医特色操作。护理部根据全院教学要求统一协调各科室操作考核项目，以达到专科各有特色，中西医相互结合。鼓励科室按整体护理要求考核护生，从护生负责护理的患者中抽考 1 例患者，以提高护生运用护理程序护理患者的能力。

3.结果

通过改变临床护理教学模式，笔者所在医院的护理临床教学工作目前已有明显提高，患者及其家属对护理的满意度达到 92%。笔者对护生进行问卷调查，95%以上的护生满意笔者所在医院的临床带教，93%的护生对医院教学管理和科室教学工作满意，95%的护生认为老师对带教工作认真负责，关心护生，有较丰富的临床经验和较高的带教能力。带教老师通过带教，深刻体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的机会。改变护理教学模式有效促进了师生综合素质的提高，医院的护理水平有了明显的进步。

参考文献 ：

[1] 杜慧敏，于瑞英，罗文川. 加强临床教学管理提高护理教学质量[J]. 护理管理杂志，2003，3（3）：42-43.

[2]朱小华. 临床护理教学中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2004，20（6）：477.

[3]陈怀珊. 临床护理带教体会[J].中国实用护理杂志，2004，20（增刊）：214.

[4]张芳，魏俊侠.问题引导式教学法在普外科轮科护生带教中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，9： 165-166.

[5]雷丹容，韋成全. 大专护生职业礼仪素质培训模式的实践[J].中华护理杂志，2008，43（10）：920-921.