妇科护理工作中安全隐患的分析及对策

陈沛兰

摘要目的：患者安全即在患者的就诊过程中，实施必要的安全措施， 预防或避免病人发生不良后 果或伤害，包括预防差错、偏误和意外。目前，医疗护理安全质量已成为患者选择就医医院最重要、直接的标准。患者安全是医疗护理质量的主要组成部分，医护工作者的重要职责之一就是保障患者医疗安全，患者的就医安全质量同时也是衡量医疗护理质量高低的重要指标。患者在医院接受诊疗、护理的的同时也面临着一定的不安全因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们护理人员面前的问题。本文就妇科护理工作中存在的安全隐患及相应对策进行综述，现报道如下;

护理安全的概念

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理，是医院管理不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分。

护理工作中常见的安全隐患

1.  患者及家属方面的因素。（1）患者的法律意识增强。在社会经济不断发展前进的大环境下，人们的健康意识也处于持续的增强过程中，患者整体文化素质和法律意识的增强，使其在寻求医疗支持的全过程中的自我保护意识越来越强。（2）同时患者也对医护人员的服务态度和服务质量、医疗护理的安全质量、医疗护理技术的提高产生了更高的需求。临床上，常有一些病人及其家属因为没有对自身疾病和医疗技术发展现状的充分了解，认为自已的疾病经治疗后好转并非难事，对治疗护理的效果出现过高期望值， 一旦经治疗后未获得令其满意成效，则常常将其对治疗效果的不满情绪牵怒于护士，进而导致护患纠纷的产生。有时患者还会因对医疗费用项目的不了解，认为护士多收了其治疗费用，而对护士产生误解，引发纠纷。

2. 护理人员方面的因素。（1）护士自身法律及安全意识不强。长期以来医疗传统习惯使护士只重视患者的健康问题，而忽视渐在的法律问题。（2）护士专业理论知识欠缺，临床护理技术经验不足。对患者的病情观察局限于本科专科知识面，不能及时对患者可能出现的非本科问题进行准确的预见，当患者出现病情变化后应急能力差，抢救不及时，直接导致患者死亡，构成医疗事故引发纠纷;低年资护士因其临床操作技能的不足，可能会在进行护理操作时，导致患者疼痛不适或因技术能力而造成操作失败，如静脉输液不能一针见血，给患者带来不安全感和不信任，从而出现护患纠纷。（3）健康教育落实不到位。在工作中与患者沟通交流不足，在进行护理操作时，未能及时告知患者目的及注意事项;患者有需要时不能及时解决，造成患者及家属对护理人员不满，导致安全隐患。

3.  其它方面因素。  （1）老年妇科患者。因其具有各自身体器官储备功能不足，且其对环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力均处于较低水平的生理特点，故其在住院期间可能较年轻患者面临更多的安全隐患，如跌倒、坠床、压疮、烫伤等，会对老年妇科住院患者的安全产生严重影响。（2）  妇科恶性肿瘤手术患者。术后留置各种管道，加之病人对病情、手术等方面的知识匮乏，患者很容易出现焦虑、紧张不安等负性心理与情绪，同时手术本身就有麻醉带来的风险以及术后并发症风险，因而，手术后相关安全隐患比较多，如管道脫落、跌倒、坠床、压疮也不容忽视，对妇科围手术期患者加强安全管理就显得十分重要^[9]。（3）妇科急腹症患者。其存在起病急、发展迅速、病情严重、难以及时确定诊断等疾病特点，如果未能对这种患者实施准确及时的诊疗护理措施，则可能出现严重后果，甚至可能危及患者生命。（4）  妇科化疗患者使用化疗药物也是护理安全隐患之一。化疗药使用不当，可能会对患者的康复产生重要影响，如果出现外渗等情况，造成皮肤坏死或其它严重后果，则护患纠纷难以避免，且增加了患者的痛苦，延长了住院时间，对护理服务质量的影响极大。

护理安全隐患的对策

1.  加强法制教育，强化法律意识。通过多种方式进行相关法律法规的教育，牢牢树立起“依法行医，文明行医”的意识。教育和引导护理人员在出现医患纠纷时，冷静自制，理性分析，注意保护自己。应从各种医疗纠纷、差错、事故中吸取经验教训。

2. 落实各项防范措施。（1） 加强病房设施的管理。护士每天认真落实安全检查，发现门窗。水电等设施损坏及时找人修理。另外，医院必须有严格的规章制度作为安全保障，后勤部门要定期检查负责维修。（2）加强质控检查和自查。护士长要随机抽查病房工作，掌握护士的工作动态。经常了解患者对护理工作的反馈意见。对科室护士要做到心中有数，安排班次合情合理，搭配得当，避免因护士自身工作不到位而引起安全隐患。

3.  提高妇科护理人员整体素质，重视安全管理。（1）加强专业知识的培训。深厚的专业知识，沉淀、娴熟的专科操作能力，良好的沟通交流技巧，是妇科护士提高服务质量，保证护理安全的必备技能。（2）加强理论与技能的培训与考核，注重专业理论学习、技能操作培训的强化，按层级定时对护理人员进行三基理论和操作培训考核、应急预案演练等培训活动，每月均至少一次组织疑难病例讨论、护理查房、业务学习等。（3）加强专业素质的培训。特别注重新上岗护士和低年资护理人员专业素质的提高，鼓励和支持他们通过积极参加各类层次不同的在职继续教育，来持续提高其业务水平，促进妇科护理队伍的整体发展。

4.  建立良好的护患关系，加强护患沟通。在临床工作中，护理人员要以良好的态度对待病人及家属，使患者保持心理平衡，增添战胜疾病的信心和勇气^[13]。重视对护理人员仪表和沟通能力的提高，良好规范的护理形象，易使患者对护士产生信任感而愿意主动沟通，良好的沟通能力可明显提高沟通效能，使患者能够理解护士，尊重护士，当出现不良事件时，愿意与护士一起努力，减轻损害而非单方面的责难护士。

5.  加强对特殊、高危病人的安全护理，防止意外发生。如妇科大手术前后患者要加强围术期的观察和护理，化疗病人要加强化疗药物的护理，老年妇科患者的安全措施要到位，急腹症要做好应急护理等。要对一级护理的患者实行重点监护，随时掌握病情变化，及早发现意外，及时采取有效措施，防患于未然。

小结

临床妇科护理工作中的安全隐患，来自于患者、护士自身以及其它多个方面的因素，使得妇科护理安全隐患无处不在，无时不有。妇科护理安全存在着多方面的隐患，制订并实施针对性的防范对策，可有效降低护理安全不良事件的发生率，保证妇科护理安全，提高患者对护理的满意度。

参考文献

[1]哈维超，周亚夫，顾民，等.医疗不良事件报告系统的研究进展[J].中国医院管理，2 009，29 （1）：2 0-22.

[2]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[ J ].中华护理杂志，2004，39（3）：191.