髋关节置换术后患者并发症的预防及护理

2015-05-30 10:15彭红曹毅

世界复合医学 2015年2期

彭红曹毅

摘要：目的：探讨髋关节置换术后患者并发症的预防及护理效果。方法：选取120例于我院行髋关节置换术的患者，将其随机平均分为两组，观察组和对照组各60例。给予对照组常规护理干预，给予观察组循证护理和预防措施。比较两组患者的并发症和护理服务满意度。结果：观察组患者的并發症发生率明显低于对照组，而其护理服务满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予髋关节置换术患者循证护理和预防措施，能够有效地降低术后并发症的发生率，并提高了患者的护理服务满意度，值得在临床上大力推广应用。

关键词：髋关节置换术;并发症;护理

髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，其主要目的是矫正畸形、缓解关节疼痛以及改善或恢复关节的运动功能^[1]，现已发展成为治疗全身大关节疾病的一种可靠手段。但术后易发生各种并发症，严重影响了手术的效果。据相关文献资料显示，给予髋关节置换术患者有效的护理干预和预防措施，能够有效的减少术后并发症的发生^[1]。本文旨在探讨髋关节置换术后患者并发症的预防及护理效果，选取120例于我院行髋关节置换术的患者作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月至2014年10月于我院行髋关节置换术的患者120例，所有入选患者均符合髋关节置换术相关手术指证，并排除合并凝血系统疾病、肝功能异常、严重心血管疾病以及术前已有血栓的患者。其中，男性患者71例，女性患者49例;年龄63至78岁，平均年龄（68.9±4.7）岁。将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各60例。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，如饮食护理、心理护理、体位护理以及健康知识教育等。给予观察组循证护理干预，成立循证护理小组;并针对相关文献资料与临床经验等所总结的髋关节置换术术后可能发生的并发症，制定相应的预防和护理措施。其具体措施如下：①下肢深静脉血栓（deep vein thrombus，DVT）：给予患者术后常规抗凝药物治疗的同时，应密切观察患者的小腿周径、脉搏等;②压疮：保持床铺的干燥、整洁;每2h帮助患者抬臀或翻身一次;若发现异常情况，则应及时予以处理;③疼痛：对于术后3天后仍存在剧烈疼痛的患者，应密切注意其牵引的调整和体位的变换;④感染：应时刻保持创伤的干燥、清洁;按摩患者患肢，以此来促进血液循环;密切观察患者体温，若出现异常，则应立即进行有效处理并上报医师;⑤脱位：应加强术前、术后相关知识的教育;在护理操作中，应尽可能地避免抬动或单纯牵拉患肢;正确指导患者日常生活行为。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1观察指标

术后并发症：① DVT;②压疮;③疼痛;④感染;⑤脱位。

1.3.2评价指标

护理服务满意度：采用护理满意度评分量表评定患者满意度。评分结果采用百分制划分等级：①满意：>90分;②一般：80～90分;③不满意：<80。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x²检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者术后并发症发生率比较[%（n）]

组别

DVT

压疮

疼痛

感染

脱位

并发症

观察组（n=60）

1.6（1/60）

6.6（4/60）

对照组（n=60）

6.6（4/60）

3.3（2/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

3.3（2/60）

20.0（12/60）

x²

4.6

0.03

2.2两组患者护理服务满意度比较：观察组患者的护理服务满意度明显高于对照，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2：两组患者护理服务满意度比较[%（n）]

组别

满意

一般

不满意

观察组（n=60）

93.3（56/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

对照组（n=60）

78.3（47/60）

15.0（9/60）

6.6（4/60）

x²

5.5

0.01

3探讨

髋关节置换术是一种用人工髋关节假体替换人体内已发生病变的股骨头和髋臼的手术方法^[1]。随着医疗技术的大力发展以及多年的临床实践，髋关节置换术的治疗效果已得到充分的肯定，现已被广泛应用到临床治疗之中。此种手术方法在环节髋关节疼痛、改善关节功能以及矫正畸形等方面具有较大的优势。但是，术后并发症多（如，人工关节感染、下肢深静脉血栓、人工关节脱位以及血肿等）且创伤大，不仅严重影响了手术效果，而且还严重危害到患者的身体健康，严重时甚至危及患者生命。随着我国逐渐步入老龄化社会以及交通、突发性事故的频发，股骨颈骨折的发病率越来越高。因此，如何提高髋关节置换术的手术效果已成为当前亟需解决的重要问题之一。

据相关文献资料证实，早期并发症的预防及护理，对于提高髋关节置换术的手术效果而言至关重要^[2]。本文研究结果显示：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而护理服务满意度则明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可得出结论：给予患者循证护理和积极的预防措施能够减少术后并发症的发生，提高了手术的治疗效果;并显著提高了患者的护理服务满意度，有助于患者生活质量的提高;这与以往的研究结果相符合^[2]，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]韩小英，林楠，高静等.老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：334.

[2]曾云霞，徐海燕.髋骨关节置换术后患者并发症的预防及护理[J].中外医疗，2013，32（36）：161-162.