分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

任伟

【摘要】目的 观察分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响。方法 选取我院2013年4月至2014年4月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性整理，按照随机数字表法分为干预组和常规组两组，每组60例，常规组实施常规护理，干预组在常规组的基础上实施针对性的护理干预，比较两组患者的下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、术后并发症发生率、平均住院天数及患者对护理工作的满意度。结果 干预组患者的下床活动时间、术后排气时间、并发症发生率及平均住院天数均明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组术后疼痛率36.67%，明显低于常规组60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者护理满意度为98.33%（59例），明显高于常规组的80.65%（50例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施有效的护理干预可以明显减少腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复时间，降低患者的疼痛程度，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】护理干预;常规护理;腹腔镜胆囊切除术;术后康复;影响效果

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展及在外科手术领域中的应用，腹腔镜胆囊切除术以其手术造成的创伤小、术后患者康复快、术后造成的并发症发生率少等优势^[1]，逐渐被广泛应用于临床中。笔者通过对该院2013年4月至2014年4月收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者在常规护理的基础上实施针对性的护理干预，并将临床护理效果与同期实施常规护理的60例患者进行比对分析，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性整理，分为干预组和常规组两组，每组60例，其中干预组男性38例，女性22例，年龄25-65岁，平均年龄45.4±6.8岁，急性胆囊炎12例，胆囊息肉18例，胆囊结石22例，胆囊穿孔8例;常规组男性38例，女性22例，年龄26-64岁，平均年龄45.8±6.5岁，急性胆囊炎12例，胆囊息肉18例，胆囊结石22例，胆囊穿孔8例;使两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常规组给予常规护理：保持房间的整洁、安静，予以定期消毒，常规用药指导，观察患者的病情变化、检测其生命体征、为患者保持通畅的呼吸道等。干预组在与常规组相同护理的基础上实施针对性的护理干预：（1）心理护理干预：患者入院后，护理人员热情接待，向患者介绍病房的环境，各项设施的使用方法，并耐心细致的向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性、手术治疗的目的、治疗中应该注意的事项等，其中要对腹腔镜胆囊切除术的优势重点讲解，并将手术成功的案例介绍给患者，根据患者的心理恐惧及抑郁状况进行针对性的疏导，帮助其建立手术成功的信心，以积极的心态配合今后的护理及治疗。（2）患者术前准备：术前护理人员为患者进行脐部消毒时要动作轻柔，切忌粗暴，为免术后感染可给予涂抹松节油;为避免术后尿潴留，指导患者练习床上排尿及排便;为有效避免术中发生胃部胀气或胃液反流，置胃管并负压吸引;向患者讲解吸烟会引起术后咳嗽导致切口疼痛，同时吸烟也不利于术后康复，嘱患者及其家属戒烟，指导患者练习胸式呼吸和有效咳嗽。（3）术后饮食指导：向患者讲解术后早期进食或肠内营养有助于减少切口感染、肺部感染及腹腔感染的发生率，而且对术后的肠道蠕动、伤口愈合、及早下床活动等均有显著的促进作用，因此患者术后6h可食用清淡的流质食物，进食时嘱患者细嚼慢咽，尽量延长进食的时间，无不良反应后逐渐过度至半流质直至普食;甜食、牛奶及油腻的食物术后早期要禁止食用。（4）伤口疼痛的护理：患者术后伤口疼痛不可避免，护理人员可给予针灸镇痛^[2]：取穴胆囊、阿是穴、合谷、内关、三阴交、阳陵泉、足三里针灸止痛，每天3次，连续治疗3d。（5）术后早期活动：向患者讲解术后早期活动的意义，鼓励其尽早下床活动，并根据患者具体恢复情况制订锻炼计划。

1.3观察指标 比较两组患者的术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、术后并发症发生率、平均住院天数及患者对护理工作的满意度。

1.4判定标准 疼痛情况运用WHO疼痛分级法评定：1级：无疼痛;2级：轻度疼痛;3级：患者要求使用镇痛药物;4级：患者急切要求使用镇痛药物。疼痛率=3级+4级。

1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性

2结果

2.1两组患者术后恢复情况比较 干预组患者的下床活动时间、术后排气时间、并发症发生率及平均住院天数均明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1 两组术后恢复情况比较

组别

例数

下床时间（d）

排气时间（h）

并发症发生率（例，%）

住院时间（d）

干预组

60

1.13±0.31

10.08±1.42

1（1.67）

3.39±0.46

常规组

60

1.99±0.42

19.79±1.57

6（10.00）

5.57±0.74

2.2两组患者术后疼痛率比较 干预组术后疼痛率36.67%，明显低于常规组60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2两组疼痛率比较（例，%）

组别

例数

1级

2级

3级

4级

疼痛率

干预组

60

24（40.00）

14（23.33）

22（36.67）

0

22（36.67）

常规组

60

0（0）

24（40.00）

12（20.00）

24（40.00）

36（60.00）

2.3 两组患者对护理工作的满意度比较 干预组患者护理满意度为98.33%（59例），明显高于常规组的80.65%（50例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 本研究通过对60例腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，包括帮助患者树立手术成功信心的心理护理，为手术顺利打下良好基础的術前准备;有利于患者术后康复的早期饮食指导，为促进术后患者肠蠕动、预防并发症的早期下床活动，并给予镇痛护理，使患者的疼痛程度降低，以利于康复等措施，干预组患者的下床活动时间、术后排气时间、并发症发生率及平均住院天数均明显少于常规组;干预组术后疼痛率36.67%，明显低于常规组60.00%;干预组患者护理满意度为98.33%（59例），明显高于常规组的80.65%（50例），以上差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施有效的护理干预可以明显减少腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复时间，降低患者的疼痛程度，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：21-22.

[2]肖刚，代引海，邱春丽，等.针刺对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察[J].陕西中医，2012，33（5）：592-594.