老年肺结核患者应用抗结核药物治疗不良反应的护理对策

孙晓霞

摘要：目的：老年肺结核患者应用抗结核药物治疗不良反应的护理对策探讨。方法：选取在该院就诊的60例老年肺结核患者，60例老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中均产生了不良反应，将60例患者作为研究对象，注意观察患者在应用抗结核药物产生的不良反应，对此采取用药指导、饮食护理、心理护理以及不良反应等有效的护理措施，同时仔细观察护理效果。结果：本组60例老年肺结核患者中，消化道系统不良反应27例，中枢神经系统不良反应28例，过敏不良反应19例;经过积极治疗及护理后，本组患者有38例临床症状完全消失，明显好转患者32例，剩余3例患者死亡.结论：针对老年肺结核患者，在对其选择抗结核药物治疗过程中，临床配合给予针对性护理干预，能够响效降低肺结核患者临床出现不良反应概率最终显著提高肺结核患者临床疾病治愈率显著提高患者的临床预后质量.

关键词：肺结核 不良反应 临床护理

由于老年人各个脏器都不同程度地处于衰老、退化状态之中，随着脏器功能及免疫功能的下降，最终导致老年人易受各种疾病的困扰，60岁以上老年人的T细胞仅为年轻人的70 %，而肺结核病是以细胞免疫低下为特征的疾病。所以，老年人更易催患结核病。肺结核为一种病程较长的传染性疾病，因此患者常需要住院较长时间，期间患者使用药物较多，并且由于老年患者的身体原因以及依从性因素，治疗过程中常发生不良反应，影响患者生活质量以及疾病康复，带来额外的治疗费用，因此针对老年患者并发症的护理为临床热点研究话题。为探究分析老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理方法，选取2013年10月一2014年9月间在该院就诊的60例老年肺结核患者，60例老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中均产生了不良反应，对60例患者采取了相应的护理措施取得了良好的效果、现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的老年肺结核病患者60例，男34例，女26例，患者年龄为60～80岁，平均年龄为（71.9士12.2）岁，所有患者经临床诊断均确诊为肺结核病患者，患者合并的基础疾病分布为，26例合并有糖尿病，17例合并有高血压，6例合并有动脉硬化，15例合并有心脏病。消化系统的不良反应：呕吐、食欲减退、恶心和肝部不适;中枢神经系统的不良反应：听力下降、耳鸣、眩晕;过敏反应：痛痒、药物热和皮疹。

1.2治疗方法

结核菌检查是目前确诊肺结核最具有特异性的一种方法，在患者痰液中寻找结核菌是目前诊断肺结核的依据二影像学检查中，胸部Y线检查可以清晰的看出肺内病变范围、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情况二Y线对各种结核病透过度并不相同，但Y线可以大致检查出结核病的病灶病理性质，尽早发现肺结核，根据患者病情给予及时的治疗，选择有效的治疗方案

1.3护理方法

给予消化系统不良反应的临床护理。针对肺结核患者，临床在选择乙胺丁醇以及利福平等药物进行治疗过程中，患者较易表现出胃部不适感，具体表现为出现恶心呕吐症状以及食欲不振等系列症状。针对肺结核患者在临床治疗过程中，需要对患者的肝功能进行详细检查，患者一经表现出肝损伤现象，需要在选择抗结核药物治疗过程中，选择保肝降酶药物同时进行治疗，患者一经表现出黄疽症状，需要立即停止，选择抗结核药物进行治疗，针对患者肝损伤的具体情况进行详细观察，选择有效措施给予临床治疗，最终将患者的肝功能有效改善。链霉素针对患者的中枢神经系统会表现出较大的损害性，患者较易表现出失眠头晕症状、耳鸣症状以及平衡失调等系列症状。对此针对患者在临床治疗过程中，需要對患者的安全性进行仔细观察，在行走的过程中，要求护理人员进行搀扶，并有效向临床主治医师进行汇报床医师对患者的疾病情况进行综合考虑，最终对患者的用药剂量进行准确调整有效改善患者临床不良反应症状。合理选择抗过敏药物给予临床治疗，保患者的皮肤始终清洁，防止患者临床出现皮肤损伤现象，与此同时为患者合理补充充足的水分以及维生素要求患者严禁进食辛辣刺激性食物。

1.4 观察指标

对两组老年肺结核患者临床出现不良反应的情况进行观察，并对比两组老年患者完成治疗以及护理后临床的情况以及患者的死亡情况。

1. 结果

本组60例老年肺结核患者中，消化道系统不良反应27例（45%），其中包括食欲减退11例，恶心4例，呕吐7例，肝部不适5例;中枢神经系统不良反应28例（46.7%），其中包括耳鸣9例，听力下降10例，眩晕9例;过敏不良反应19例（31.7%），其中包括皮疹10例，药物热7例，痛痒2例;经过积极治疗及护理后，本组患者有38例（63.3%）临床症状完全消失，明显好转患者32例（53.3%），结核空洞明显减小，结核病灶吸收在1/3以上，临床症状基本消失;剩余3例（5%）患者均因咳血不止，从而造成死亡。

1. 讨论

肺结核为老年多发疾病，且具有传染性，该病病程较长，症状较为严重，可对患者造成极大的困扰，甚至因咳血不止造成死亡。该病目前受到了临床广泛关注，其治疗与护理相辅相成，均十分重要，一方面肺结核患者以老年居多，生活不便，需要照顾，另一方面，药物的使用难免引起不良反应二患者的康复离不开高质量的护理，在较长时间的住院中，采取有效的护理措施可减少不良反应的发生，提高治疗效果。

该研究结果表明：经积极有效的治疗和护理，60例患者临床症状全部消失;结核空洞减小，临床症状几乎消失，吸收的结核病灶。1/3等症状明显转好者32例;因咳血不止导致死亡的患者3例。因此，采取有效的护理措施应对老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中的不良反应，能够显著降低不良反应的发生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

临床护理应从以下方面采取护理措施：心理护理：老年肺结核患者复发率高、合并症较多等特点，患者饱受病魔折磨，因此患者中的大多数存在焦虑、急躁、抑郁等情绪。针对这些情况，护理人员应采取相应的措施开导患者。首先应给予患者合理的用药指导，并且配合耐心的讲解，提高患者用药依从性，以降低不良反应的发生。其次做好健康教育以及饮食护理，药物的不良反应发生与患者的生活、饮食习惯也密切相关，保证足够多的优质蛋白摄人，嘱咐患者戒烟戒酒均可预防不良反应的发生或减轻不良反应症状，使患者早日康复。最后可对患者采取心理干预的方式，调节患者心情，基础疾病加上不良反应的困扰时患者难免产生负面情绪，护理人员应做好心理疏导，增进护患关系，使患者保持良好的心态接受治疗，对康复也至关重要。需要注意的是，老年患者身体耐受能力低于青壮年患者，并且由于记忆力减退等原因，服药依从性较低，因此用药不良反应发生频繁，临床护理应根据老年患者的特点做出调整，给予优质的护理服务。

1. 结语

抗结核药物的治疗原则是早期、规律、全程、联合、适量，这就决定了治疗过程中需联合其他药物应用，并且疗程较长。老年肺结核病的临床治疗需要多种药物进行联合使用，并且治疗过程较长，抗肺结核药物多数会引发患者产生一定的不良反应和毒副作用。护理人员需熟练地掌握抗结核药物的用法、药物作用、用量以及会出现的不良反应，指导患者合理使用抗结核药物。同时，需密切观察老年患者的身体变化，积极配合医生，做好护理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康复。

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