产后出血的预防护理

王文斌

【摘要】目的：探讨产后出血的预防与护理体会，以提高产后出血的护理水平。方法：选取我院2011年1月28日至2012年12月10日期间收治的60例孕产期产妇进行对照研究，随机分为观察组与对照组，每组30例。对观察组患者采用干预护理，对照组患者采用常规护理;对比两组患者的产后出血量。结果：记录结果显示观察组产妇出现产后出血状况10例;对照组中产妇出现产后出血状况20例。两组对比差异显著（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：患者出现产后出血发病原因较为复杂，为了能够在临床中有效预防产后出血事件的发生，在治疗过程中应当给予有效的护理进行干预。

关键词：产后出血;预防护理;分析探究

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2011年1月1到2012年10月期间收治的60例孕产期产妇进行对照研究，产妇年龄在19-41岁之间，平均年龄为（24.3±4.2）岁，平均怀孕次数（1.5±3.0）次，孕期为32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。将60例孕产期产妇进行随机分为观察组与对照组，每组30例。两组产妇的年龄、怀孕次数、孕期等一般资料上无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统护理方式进行护理。

1.2.2观察组

观察组患者采用干预护理方式进行护理，具体方法如下：

1.2.2.1產前护理

在孕妇发现怀孕时在医院就诊的过程中建立个人信息资料卡，医护人员应当提醒孕妇及孕妇家属定时进行产检，完善相关后续辅助检查，并针对产妇个人情况制定个性化保健方法;孕妇入院后医护人员应当督促孕妇每日定时定量摄入叶酸与维生素，摄入适量的叶酸与维生素能够有效预防胎儿畸形。在对中晚期孕妇进行护理时，医护人员应当为孕妇补充钙剂、铁剂、维生素、叶酸等保健类药品^[1]。同时医护人员应当告知孕妇及孕妇家属后期加强重点筛查畸形检查，针对一些肥胖、首孕、高龄孕妇应当进行筛查，关注其是否患有糖尿病和高血压，胆汁淤积等疾病，如发现病情出现应当及时进行治疗;在产前对产妇的各项指标再次进行检测，并将临床资料进行完善，对每位产妇进行产后出血或并发症等相关疾病的筛查，如果产妇患有相关类似的疾病，应当对产妇进行更为细致的护理与保健;对孕产期产妇进行相关健康知识教育，使产妇了解妊娠生理、孕期保健等相关知识，同时应当对产妇进行关于产后出血症状的讲解，提高自身保健意识，防患于未然^[2]。

1.2.2.2产后出血护理

产后出血比较凶险，护理人员一定要保持镇静、迅速、配合医生进行及时有效的救治，做好检查止血、保温等工作。护理人员应当积极配合医生迅速有效止血，如为宫缩乏力，应有节律按摩子宫，同时遵医嘱肌肉注射注射催产素20^μ，之后用催产素20^μ+5%GS500ml静滴，可同时用米索前列醇口服，如为胎盘胎膜残留，做清宫处理，如为软产道损伤，及时按解剖结构逐层缝合，达到有效止血，凝血功能障碍引发的产后出血，要针对原发病，做恰当处理。若情况较为严重，医生应当及时向产妇补充血容量快速打开静脉通络，输血输液，有效补充血容量，做好交叉配血和相关术前准备，严密观察产妇的神志、皮肤、颜色、温度、血压、呼吸、脉搏、宫缩情况，液体出入量，准确测量出血量，保持呼吸道通畅，大流量吸氧4-6L/min，观察吸氧较果，面色、唇周、指甲是否转红润。

1.2.2.3产后护理

产妇生产完毕后在用药上应当根据实际情况进行安排，合理的使用米索前列醇片、卡孕栓、马来酸麦角新碱等药物。其次，医护人员应当及时指导产妇如何进行哺乳，有助于子宫收缩防止产后出血发生;一部分产妇在生产前都会产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员在对产妇进行护理时应当进行积极的心理暗示，让家属对产妇进行鼓励，这样有助于产妇的自身机体恢复。

1.3相关指标观察

第一，产妇进行抑郁自评量表和焦虑自评量表的双重测评^[3]，进行测评时分数越低者心理状态越良好;第二，医护人员对产妇24小时之内的出血状况进行严密的监测，防止意外发生，

1.4统计学方法

本组对照研究采用SPSS17.0统计学软件包对相关数据进行分析，研究中涉及到的相关数据资料全部采用均数±标准差（ ±s）进行表示，采用t进行数据检验，两组数据进行对比（P<0.05）差异具有统计学意义。

1. 结果

结果显示观察组产妇发生产前焦虑评分为（40.31±8.9）分，发生产前抑郁评分为（40.56±10.3）分，出现产后出血状况的患者为10例;对照组孕产前孕妇发生产前焦虑评分为（53.69±8.6）分，发生产前抑郁评分为（50.13±10.2）分，出现产后出血状况的患者为20例。将两组产妇进行对比（P<0.05）差异具有统计学意义。

表一：产妇心理与产后出血量对比（ ±s）

组别

例数

焦虑情况（分）

抑郁情况（分）

产后出血（n）

观察组

30

40.31±8.9

40.5±10.3

10

对照组

30

53.69±8.6

50.1±10.2

20

1. 讨论

产后出血PPH（Patent Prosecution Highway ），在临床上属于一种较为严重的并发症，通常指的是产妇在进行分娩出婴儿后24小时内出现的阴道大量出血（常规>500ml）的情况^[4]。发生产后出血容易导致产妇出现由于失血过多引发的休克或死亡。所以医院相关医护人员应当提高对产妇发生产后出血后进行治疗的工作质量。针对孕产期前产妇进行围产期保健对产妇与婴儿来说一种较为系统可靠的监护措施，可以有效的降低产妇发生产后出血几率与新生儿死亡的概率^[5]。

通过对60例产妇出血的产妇护理，防止产后出血要重在预防，①加强孕产期保健，建立健全三级保健网，宣传保健知识。②对有高危因素的孕产妇提前住院治疗。③分娩过程中，第一产程，鼓励产妇饮食，自由体位;第二产程，正确使用腹压，缩短产程;第三产程，胎盘娩出后仔细检查是否完整，准确收集出血量。④检查软产道有无损伤。⑤在产房观察2小时，观察子宫收缩情况，阴道流血量，膀胱是否充盈，检测生命体征。⑥回病房后向产妇及家属交待注意事项，护士定时巡视病房，及时发现问题并妥善处理。⑦指导产妇尽早哺乳，刺激子宫收缩，减少产后出血。⑧加强心理护理，让孕妇以平和心态，对待分娩阵痛，消除紧张恐惧的心理，减少因产妇重过度紧张而引起子宫收缩乏力，增加产后出血。护士应热情温柔的态度接待每一位孕产妇，耐心、细致做好宣教工作，讲解关于分娩的相关知识，解答他们提出的各种问题，緩解孕妇的紧张情绪，使她们能健康、舒适、安全的顺利分娩，减少产后出血，保障母婴健康和安全。

【参考文献】

[1]陈文梅.阴道分娩产后出血76例原因分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：597.

[2]旋芳，吴仕元.316例产后出血高危因素分析[J].中国医药导报，2011，1（8）：46-47.

[3]雷红，赵凌，孙利君.产后出血相关危险因素的临床分析[J].实用预防医学，2010，17（8）：1593-1594.

[4]吴晓华.围产期保健与产后出血相关性的探讨[J].医学信息，2013，26（4）：310-311.

[5]孙荣生.68例产后出血原因分析及护理[J].贵阳中医学院学报，2011，33（4）：110-112.