胃癌患者围手术期实施快速康复外科护理的应用体会

崔美英

摘要：目的：探讨胃癌患者围手术期实施快速康复外科护理的应用体会。方法：选取我院2012年8月至2013年12月中进行围术期护理的30例胃癌患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各15例。观察组的患者给予快速康复外科护理，对照组患者仅给予普通护理。分析对于患者的护理措施效果以及患者的满意情况，总结经验。结果：观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在护理的满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理对于胃癌患者的生活质量以及手术后的恢复效果都非常优秀，并且能够提高护理的满意度，具有推广价值。

关键词：胃癌;围手术期;快速康复外科护理

作为消化道常见的肿瘤疾病之一，胃癌的发病率正在逐年上升。对于胃癌的治疗，目前多采用根治性手术治疗法进行治疗，然而手术会造成创伤并且会诱发一系列并发症^[1]。随着现代医疗技术的进步，护理在患者康复和减少并发症发生中起到了重要作用，人们对于护理的要求越来越高。如今围术期护理比较普遍，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复并提高患者生活质量。对此，我院专门成立护理研究小组对快速康复护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价进行探讨，现将研究调查结果报道如下。

    1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年8月至2013年12月中进行围术期护理的30例胃癌患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各15例。其中男性患者18例，女性患者12例，年龄49到85岁，平均（61.4±4.3）岁。病程4个月到5年，平均病程（3.3±1.4）年。在肿瘤的分布上，A区18例，M区5例，C区4例，全胃3例。肿瘤直径小于4cm12例，在4到8cm之间8例，大于等于8cm10例。比较两组性别、年龄、病程等相关资料差异不显著，P>0.05，具有可比性。

    1.2 护理方法

对于对照组的病人进行普通护理;观察组患者给予快速康复外科护理，具体的方法可以分为三个阶段：

1.2.1术前护理

在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。在饮食上给予患者营养支持，多食用高蛋白、高维生素、高热量的食物，要注意易于消化。手术之前进行常规准备，如药物试验、配血。同时插入鼻胃管，以便于内部浊物的析出以及防止患者出现麻醉误吸的情况。术前检查需要富有针对性，为患者做好吸氧和抗休克的应急处理。准备手术需要的器材、敷料和药物等。

1.2.2术中，术后护理

手术开始前要将患者的体位摆正，手术中帮助主刀医师，及时为患者遮盖保护，维持手术室的室温，为患者保暖，切除后要对切口进行冲洗和一期缝合。如果存在脓性液体或渗血时，协助医师将引流管插入进行腹腔引流。同时手术全程应给予患者心电监护，术后观察患者有无心慌、烦躁、嗜睡等情况，对缝合口定期清洗。

1.3 统计学分析

实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料结果采用（x±s）表示，大体评分比较采用秩和检验;组间比较采用单样本T检验，计数资料采用百分比描述、卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组在护理的满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1   两组患者生活质量比较

组别

总体健康

生理功能

精神健康

情绪状态

观察组

79.72±3.14*

80.23±4.76*

78.46±3.06*

79.35±3.68*

对照组

74.52±4.51

75.59±4.62

73.33±5.12

74.44±5.43

注：*与对照组比较，P<0.05.

表2  两组患者满意度比较（例）

组别

服务态度

技术水平

健康教育

心理支持

觀察组

49*

49*

50*

48*

对照组

38

41

40

39

注：*与对照组比较，P<0.05.

    3.讨论

胃癌是消化道肿瘤中最常见的，其发病率一直高居国内各恶性肿瘤之首并且死亡率很高。随着现代医疗水平和生活质量的提高，胃癌患者的数量出现逐年增加的趋势^[2]。目前国内对于胃癌的治疗，大多数采用手术的方法并且已经取得一定的疗效。但手术治疗造成的创伤大，并且术后并发症发生较多，这就需要给患者进行针对性的护理。快速康复外科护理产生于20世纪90年代，是一种基于快速康复医学思想的护理理念，目前已在临床应用上取得了不错的成果^[3-5]。快速康复外科护理加强了患者营养的摄入，促进患者的代谢功能，改善免疫机制，促进蛋白质合成和酶表达，激活粒细胞和肠上皮细胞的增值，从而提高了患者的生活质量。此外快速康复外科护理还能够有效降低患者并发生的发生机率。

本文针对胃癌围手术期患者实施快速康复外科护理，患者生活质量指标得意明显提高，患者满意度也明显优于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。

综上所述，根据研究结果，对胃癌患者采用快速康复外科护理，可以有效提高治疗效果，减少并发症的发生，减轻患者在经济和心理上的负担。此外对于患者的情绪状态也有良好的影响，患者生活质量有所改善，护理满意度更高，促进医院效益和社会效益的双重提高，具有推广价值。

参考文献：

[1]李英.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的效果观察[J].中国卫生产业，2013，05（11）：874-875.

[2]刘艳华，魏红.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国现代医生，2009，10

[3]于敏，白莉莉，石丹.快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].辽宁医学院学报，2011，14（03）：501-502.

[4]刘瑞雪，赵玉洲，卫莉，韩广森.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，01（11）：963-964.

[5]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，03（31）：47-48.