保健问答

Q人工流产后44天了，月经还没有来，白带呈黄水状还伴有异味。我本身还患有中度宫颈糜烂。我流产二十几天后，曾与爱人同过房，平时还喜欢吃辣的。请问是还有炎症么？该如何治疗？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

建议你先去正规医院做一个超声检查，以便更好地了解内膜情况。白带增多说明有阴道炎，可以单独再查一下白带，确诊后，可局部用药。如果你下腹伴有疼痛，通过检查结果才能确诊盆腔是否感染。另外，人工流产后应该禁止性生活一个月，因为人工流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。而性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌会趁机上行感染宫腔。同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

Q我今年27岁，我老公29岁，去年年底结婚至今没有夫妻生活，就因为老公没有性欲。尝试的次数屈指可数，而且都失败了，因为他不够硬。做过多普勒彩超和睾酮测定都正常，也在医生指导下吃过希爱力、万艾可，都不能改变他没有“性趣”的现象，而且勃起的时候，它的硬度始终不够硬。我们都没有过性经验，他也没有手淫的习惯。请问这样还能治疗吗？

王彬 北京中医药大学东直门医院男科医学博士

首先要正确解读男性激素水平报告。我们常说男人是“雄性激素的作品”，男性的勃起功能与雄性激素的分泌关系密切。但是在临床中雄性激素水平的测定范围比较广，通常采纳的范围为1.75～7.81ng/ml。在临床中，如果低于3.5ng/ml的平均值就建议患者进行适当的雄性激素补充。所以睾酮测定值即便正常，也要确定处在哪一个阶段。

其次，正常年轻男性如果工作压力过大，饮食过于油腻，经常烟不离口，酒不离手，久坐缺乏锻炼导致身体肥胖，与伴侣同房时彼此的性刺激不足，这些都是导致性欲下降的原因。我们常说“废寝忘食”，但对于男性也会出现“废寝忘性”的情况。对此应当及时排解工作压力，合理膳食，戒烟戒酒，多参加体育锻炼，掌握一定的同房技巧，相互理解，不在疲劳时做爱，这样都有助于提高性欲。

再次，要正确使用伟哥类药物。在临床中会经常遇到服用希爱力等药物无效的病例，需要考虑以下因素：一是没有在医嘱时间内服用药物，因为每种药物达到一定血药浓度的时间不同，如伟哥类药物也有长效、短效之分，所以患者应掌握药物的最佳服用时间。二是PDE-5抑制剂类药物不是服用后阴茎就自动勃起，而是需要在有充分的性刺激之后方可勃起，比如性生活前性伴侣双方进行接吻、抚摸、拥抱等。

最后，鉴于患者双方没有性经验，可以去正规医院相关科室寻求两性知识辅导，排除同房恐惧，在安静、放松的环境中完成性生活。

Q乙肝病毒携带大三阳十余年，一年前诊断为乙肝病毒性肝炎，在专科就诊。一周前体检，ALT等肝功能血检指标均正常。但B超结果显示肝脏表面欠光滑，实质回声粗糙;胆囊囊壁稍毛糙;脾脏增厚。请问肝实质粗糙是否意味着肝纤维化？囊壁稍毛糙是否意味着由肝炎引发的胆囊炎？在血检指标正常的情况下，我是否需要再赴医院重新做B超检查？肝纤维化有治愈的希望吗？

闫杰  北京地坛医院肝病中心副主任医师

B超结果显示“肝脏表面欠光滑”已经是早期肝硬化的超声表现了。但是，因为超声检查结果是由医生通过自己的观察得出，有一定的主观性，所以需进一步检查，可以选择肝脏弹性测定（也称作肝脏硬度检测Fibroscan）。这种检查方法可以得出一个定量的肝脏硬度值，从而判断纤维化的程度。更为精确的肝纤维化检查方法就是肝穿病理检查了，此项检查需要对肝脏进行穿刺活检，有一定的创伤。一旦诊断为肝硬化，或者严重肝纤维化（纤维化分级在2级以上），并且HBV DNA也是阳性，就需要进行抗病毒治疗了。

Q颈椎病早期脖子总是酸痛，而且脖子一转动还会嘎嘎作响。请问到底是应该多活动脖子，还是少活动脖子多休息呢？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

颈椎病早期颈肩部会有酸痛不适的症状，同时由于小关节紊乱及小关节内滑膜炎会造成活动时的声响。在急性期，可通过休息、佩戴颈托、改变睡眠习惯等方式使颈部肌肉充分放松，关节得到休息，从而达到缓解症状的目的。但在症状缓解后仍需进行颈部活动锻炼，避免长期固定的姿势，增强颈部韧带的顺应性，加强颈部肌肉力量，从而更好地保护颈椎。

Q因为车祸导致牙槽骨骨折，上前牙1-1缺失，多颗牙齿受伤。曾先后做过牙槽骨固定术、拔除右下1颗根折牙、上下5颗前牙根管治疗。最近，上前牙做了全瓷固定桥修复。但修复的假牙看上去特别假，又短又白。想咨询下，像我这样牙齿受过外伤且现在仍有酸胀、不舒服的感觉，还能做牙齿冷光美白吗？

韩永成  首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科主任、主任医师

你的牙已经做过根管治疗了，如果牙齿不松动，建议你做烤瓷冠修复，恢复牙齿原来的颜色。根管治疗后的牙齿也可以做美白，不过颜色的反弹会比活髓牙快一点。以前的外伤应该不会再造成牙齿的不适了，针对有不适的牙齿还是应该检查一下，如果没有别的特别问题，也可以做美白。