硝酸甘油注射液联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察

孙长学

摘要：目的：观察硝酸甘油注射液联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将100例不稳定型心绞痛患者随机分为2组，对照组50例，给予硝酸甘油注射液注射液20mg加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，共用1周;治疗组50例，给予硝酸甘油注射液20mg加入0.9% 氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，另加疏血通注射液4ml+0.9% 氯化钠注射液250ml，每天1次，共用1周。结果：治疗1周后进行疗效评定，治疗组显效40例，好转6例，显效率92.0% ;对照组基本痊愈33例，好转8例，显效率82.0%。结论：硝酸甘油注射液联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛，有效减少不稳定型心绞痛症状，临床观察安全有效。本院应用硝酸甘油注射液联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛有较好的效果。

关键词 硝酸甘油注射液;疏血通注射液;不稳定型心绞痛;

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选者100例均系我院住院患者，所有患者均符合2000年全国心血管病会议提出的不稳定型心绞痛诊断标准 。符合下列条件者纳入本试验：① 经心电图或动态心电图证实为不稳定型心绞痛;② 本次发病前未接受抗凝，溶栓等治疗。治疗组硝酸甘油注射液联合疏血通注射液50例，男26例，女24例，年龄42～81岁，平均57.5岁。根据中国心绞痛功能评分：轻度（0～15）分30例，中度（16～30）分15例，重度（31～45）分5例。对照组（硝酸甘油注射液）50例，男23例，女27例，年龄39～78岁，平均60.2岁。根据心绞痛功能评分：轻度23例，中度24例，重度3例（两组无明显差异P<0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组给予硝酸甘油注射液20mg加入0.9%氯化钠注射液250ml内静滴，1次/d，7d为1个疗程。并治疗组给予0.9%生理盐水250ml+疏血通注射液4ml日1次静点。对照组给予硝酸甘油注射液20mg加入0.9% 生理盐水250ml中静滴，1次/d，7d为1个疗程。二组不用抗凝剂，均给予小剂量他汀类药物稳定斑块，均予控制血压在合理范围内 保持血糖在合理范围内，对症治疗。

1.3疗效判定标准

显效 治疗后心绞痛发作消失或基本消失。有效  心绞痛发作次数减少50﹪以上。无效 治疗后发作次数减少不足50﹪。

动态心电图疗效比较：根据ST段异常次数及心绞痛功能评分  （计数资料） 。

统计学处理 计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。P<0.05为有统计学意义。

表1

组别    n        显效      有效       无效       总有效率

治疗组  50       40          6           4         92%

对照组  50       33          8           9         82%

表2

两组动态心电图疗效比较

组别   n      st段异常次数              心絞痛功能平均评分

治疗前   治疗后       治疗前      治疗后

治疗组  50       150      35           70         25

对照组  30       152      96           85         65

t值                  4.6                      5.7

P值               < 0.05                < 0.05

结论：硝酸甘油注射液联合应用疏血通注射液的治疗组治疗效果优于单用硝酸甘油注射液的对照组。

讨论：不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris， UAP）是介于稳定型心绞痛（stable antina pectoris SAP）和急性心肌梗死（acute myocardial infarct，AMI）之间的一组综合征。发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑快破裂和（或）出血诱发血小板聚集，不完全阻塞性血栓形成有关，与稳定性劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。如不及时治疗，极易发展为AMI和猝死，选择适当的治疗对改善其预后有重要意义 。UAP为不稳定冠脉疾病，属于暂时性和过渡性状态，患者发生心血管事件的危险性显著增加。疏血通注射液可以通过直接与凝血酶结合抑止凝血酶活性迅速发挥凝血酶活性。直接溶解纤维蛋白及凝血因子，刺激血管内皮细胞释放t-PA，激活纤维蛋白原，疏血通还能氧化降低低密度脂蛋白减轻血管炎症反应而减少UAP患者血栓形成的危险，降低心源性死亡;本组观察结果显示：硝酸甘油注射液联合疏血通注射液治疗UAP患者，临床症状有较明显缓解，心电图ST段压低改善，减轻心肌缺血，与β受体阻滞剂合用可提高临床疗效。  参考文献 [1] 陈灏珠.不稳定型心绞痛的治疗评价.中华心血管病杂志，2002，34（3）：1651.[2]张华，黄华健，等.硝酸甘油对不稳定性心绞痛患者治疗疗效的影响的对比研究.中华    心血管病雜志，2005，30（10）：602-604.

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[4] 王闻娜，丁碧云.中医药治疗胸痹的临床研究进展[J].亚太传统医药，2009，5（9）：159-160.