加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮治疗老年糖尿病患者神经痛的临床研究

梁爽

【摘要】：目的：观察分析加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛的临床效果以及安全性。方法：选择我院2012年3月-2013年8月收治的老年糖尿病周围神经痛患者86例，随机均分为对照组和联合组，每组43例，对照组采用加巴喷丁进行治疗，联合组在对照组治疗的基础上加用低剂量盐酸羟考酮缓释片進行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后患者疼痛程度（VAS评分）以及加巴喷丁用量。结果：联合组有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后VAS评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者加巴喷丁用量明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛可以有效的缓解患者的疼痛感觉，明显减少加巴喷丁的用量，取得明显的临床效果，值得在临床推广。

【关键词】：加巴喷丁;盐酸羟考酮缓释片;老年;糖尿病周围神经痛;临床效果;安全性

糖尿病周围神经痛是2型糖尿病患者常见的周围神经并发症，使得患者出现比较严重的疼痛，导致患者生活出现严重的影响，患者失眠、焦虑、抑郁等，非常痛苦。研究分析，约有40%的糖尿病周围神经痛患者未接受过任何镇痛治疗，因此，患者的生活质量严重的降低。加巴喷丁是一种抗惊厥药物，在临床上广泛用于治疗慢性神经病理性疼痛的镇痛，但是，单纯应用该药物的镇痛效果并不十分理想。2012年3月-2013年8月，我们采用加巴喷丁单药和联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗了43例老年糖尿病周围神经痛患者，并与单纯应用加巴喷丁的临床效果进行了比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月-2013年8月收治的老年糖尿病周围神经痛患者86例，随机均分为对照组和联合组，每组43例。其中联合组男25例，女18例;年龄61-78岁，平均年龄（65.8±6.3）岁;病程6-21年，平均病程（9.6±2.6）年。对照组男24例，女19例;年龄60-76岁，平均年龄（65.5±6.8）岁;病程5-20年，平均病程（9.5±2.3）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面比较分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入以及排除标准 患者的年龄在60岁以上，确诊为2型糖尿病，并符合周围神经痛的诊断标准，下肢或上指端有中度以上的疼痛。排除严重肝肾功能障碍的患者、接受过盐酸羟考酮或加巴喷丁治疗的患者以及不能口服药物的患者。

1.3治疗方法 对照组患者采用口服加巴喷丁进行治疗，首次剂量150mg，每日1次，临睡前服用;第2d口服150mg/次，2次/d;第3d口服150mg/次，3次/d。以后患者的疗效和毒副反应逐渐增加服药量，每日不得超过3400mg。联合组患者在对照组治疗方法的基础上，联合应用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，每次10mg，每日2次。两组患者均治疗14d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果、采用VAS评分标准评价患者的疼痛程度以及加巴喷丁用量。

1.4疗效判定标准 ①治疗后，患者的VAS评分下降40%为显效;②治疗后，患者的VAS评分下降20%-40%为中效;③治疗后，患者的VAS评分下降在20%之内为弱效;④治疗后，患者的VAS评分下降无变化或上升为无效。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对所有得到的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 如表1所示，联合组有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

组别

例数

显效

中效

弱效

无效

总有效率（%）

联合组

43

26（60.46）

9（20.93）

5（11.63）

3（6.98）

40（93.02）

对照组

43

20（46.51）

8（18.60）

6（13.95）

9（20.93）

34（79.07）

2.2两组患者治疗前后VAS评分以及加巴喷丁用量比较 如表2所示，治疗后两组患者的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后VAS评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者加巴喷丁用量明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）

表2 两组患者治疗前后VAS评分以及加巴喷丁用量比较（x±s）

组别

例数

VAS评分（分）

加巴喷丁用量（mg）

治疗前

治疗后

联合组

43

7.84±1.47

3.74±1.09

382.45±6.82

对照组

43

7.86±2.12

5.63±1.18

453.21±11.58

3 讨论

糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的并发症，在糖尿病患者中的发病率约为50%。糖尿病周围神经痛在糖尿病患者中的发病率约为10%-20%，患者在发病的早期主要以四肢末端麻刺感、针刺感以及烧灼感等感觉异常为主要的临床表现，下肢多于上肢，遇冷后以及夜间症状更加明显。盐酸羟考酮控释片是一种纯阿片受体激动剂，可以作用于阿片受体，产生明显的镇痛以及镇静作用，还可以具有有效的抗焦虑和精神松弛的作用，在临床广泛应用于恶性肿瘤疼痛的镇痛治疗，也可以用于中重度非癌性顽固性疼痛的治疗，该药物的代谢产物活性小，对肝肾等重要脏器无明显的损害。本研究结果显示，联合组有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后VAS评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，联合组患者加巴喷丁用量明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛可以有效的缓解患者的疼痛感觉，明显减少加巴喷丁的用量，取得明显的临床效果，副作用较少，值得在临床推广。

参考文献

[1]姚鹏，马佳明，丁远远，等.盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的临床应用[J].中国医师进修杂志，2011，34（22）：10-13.

[2]王昊.加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病患者神经痛的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2565-2566.

[3]张春驰，李小梅，董艳娟，等.加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛的随机对照研究[J].中国疼痛学杂志，2013，19（6）：345-349.