浅析冠修复与根管治疗隐裂牙、牙髓病的临床疗效

张银峰

【摘要】目的 研究分析冠修复与根管治疗隐裂牙、牙髓病的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年11月我口腔科收治的隐裂牙、牙髓病患者106例共106颗患牙，随机分成对照组和观察组，每组53颗，对照组给予常规的治疗方法，观察组给予冠修复与根管治疗方法，比较两组患牙的治疗效果。结果 经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为81.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用冠修复与根管治疗隐裂牙、牙髓病临床效果满意，值得在临床上推广应用。 【关键词】 隐裂牙 牙髓病 冠修复 根管治疗 疗效 牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变【1】，细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌。隐裂牙是中老年患者常发生的一种牙体慢性损伤，多见于恒磨牙，其次为前磨牙。由于病变位置隐匿，临床表现不一，易误诊或漏诊，处理不当往往造成患牙丧失。因此，早期牙隐裂的诊断和有效治疗，对保存患牙功能甚为重要。目前根管治疗是牙髓病的国际上最常用的有效治疗方法。对我口腔科2013年1月～2014年11月期间收治的隐裂牙、牙髓病患者采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年11月我口腔科收治的隐裂牙牙髓病患者106例共106颗患牙作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组53例，其中男31例，女22例;年龄23-59岁，平均年龄40.1±2.5岁。对照组53例，其中男28例，女25例;年龄27-61岁，平均年龄42.7±2.9岁。所有患者就诊时均有不同程度的阵发性、夜间痛等临床症状，均符合隐裂牙、牙髓病的诊断标准，患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄方面无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1对照组给予常规的治疗方法。给予患者头孢曲松和甲硝唑注射液静脉滴注，同时给予支持及对症治疗，待临床症状完全消失后，准备好患齿，进行排龈和取模，观察一周后若患齿无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液后再进行粘贴牙冠。 1.2.2 观察组给予冠修复与根管治疗方法。治疗前全面询问患者病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案，所有患者均采用2%利多卡因麻醉患牙，常规开髓揭顶，使器械无阻力直线进入根管，并尽可能少破坏牙体硬组织，用拔髓针和根管扩大针进行拔髓扩根，后用3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗，彻底清除病变坏死的牙髓组织，用棉捻把根管吸干，后用甲硝唑注射液反复进行冲管，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净，冲洗时速度不要过快，力量不要过大，同样用棉捻把根管吸干，用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用氧化锌丁香油、甲醛甲酚或者樟脑酚等制剂密封，后对患齿进行排龈和取模，常规应用抗生素进行静脉滴注3d，观察一周，若患齿无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状时，采用牙胶尖和氢氧化钙制碘仿糊剂进行充填，做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔，然后把牙冠粘贴上去，调整咬颌。 1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为有统计学差异。 2结果 经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为81.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3小结 正常的牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，当牙髓出现炎症时，会导致血管充血、渗出物积聚，使髓腔内压力增高，神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈，可放射到同侧头、面、颞部，其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。隐裂牙又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，根据病症分为浅表隐裂牙合较深的裂纹，浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调整治疗，减少侧向分裂力量，防止裂纹的加深，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填;较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和根管治疗后用全冠修复是至关重要的。早期牙隱裂常常表现定点咬合痛和短暂而尖锐的冷刺激痛，避开咬合，疼痛终止，随着牙隐裂的进一步发展，牙隐裂到达牙髓，牙髓因暴露而出现感染甚至坏死。因此，隐裂牙的早期发现及时治疗可以防止隐裂加深，维护牙齿的功能。根管治疗是一种有效的治疗隐裂牙牙髓病的方法，它是通过去除根管内的感染病原，进行彻底的消毒，防止再感染，而达到彻底治疗的目的。从我口腔科的研究发现，经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为81.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似。结果显示，采用冠修复与根管治疗隐裂牙、牙髓病可以明显的提高隐裂牙牙髓病患者的治疗总有效率，值得在临床上大力推广应用。 【参考文献】 【1】马克明，隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果观察[J]，婚育与健康·实用诊疗，2014，03，267-268.