2013年怀柔区出生缺陷监测数据分析

周亚玲

[中图分类号]R714.7 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0530-01

1.年报、监测结果

1.1出生缺陷监测结果

1.22013年度怀柔区围产儿出生缺陷监测情况：见表1。

2013年延续2012年的趋势，本市户籍人口的监测数高于外来人口的监测数，这不仅说明北京市面临新的生育高峰，也与外嫁京孕妇的增加有一定关系。2013年度本市户籍人口围产儿出生缺陷发生率为42.07%，低于流动人口围产儿出生缺陷发生率91.93%，流动人口的围产儿出生缺陷发生率与2012年度（86.23%）变化不大，而本市户籍人口的围产儿出生缺陷发生率较2012年度（29.71%）上升1倍多。

2、本市出生缺陷儿孕母基本情况如下：汉族93人，占92%；满族4人，占4%；回族2人，占2%；蒙古族2人，占2%，年龄在35岁以下的92人，占91.09%，35岁及以上者9人，占8.91%；初产妇93人，占92.08%，经产妇8人，占7.92%；文化程度初中及以下者9人，占8.91%，中专、高中者43人，占42.57%，大专及以上者49人，占48.51%。

3、2013年度怀柔区围产儿出生缺陷发生顺位情况：

本市户籍人口及流动人口的出生缺陷发生顺位见表2。与2012年缺陷顺位相比，前两位没有变化，依然为先天性心脏病和外耳其他畸形，2013年多指趾畸形排在了第三位，与北京市2012年出生缺陷顺位一致，户籍人口总唇裂、肾缺如等缺陷发生率升高，而流动人口没有总唇裂的发生。

在146例围产儿先天性心脏病中，妇幼保健院143例，分别为动脉导管未闭合并乱圆孔未闭93例，肺动脉高压合并三尖瓣返流及卵圆孔未闭33例，房间隔缺损10例，室间隔缺损7例。第一医院3例为室间隔缺损3例。

4、儿科出生缺陷监测情况：2013年怀柔区两家助产机构儿科发现的8天-1岁的出生缺陷9例，均为先天性心脏病，其中房间隔缺损2例，室间隔缺损6例，肺动脉高压合并三尖瓣返流及卵圆孔未闭l例。

5、2013年孕28周前引产的出生缺陷21例。其中本市小于28周孕中期治疗性引产17例，分别为唇裂5例，神经管畸形4例，腹裂2例，唐氏综合症1例，软骨发育不良1例，先天性心脏病1例，膈疝1例，先天性脑积水1例，四肢短小1例。外地4例，神经管畸形2例，唐氏综合症2例。

2.分析：

2.1出生缺陷发生情况

2.2出生缺陷总发生率：2013年度流动人口围产儿出生缺陷发生率（91.93‰）明显高于户籍人口出生缺陷发生率（42.07%），与2012年相比，户籍人口和流动人口的出生缺陷发生率都有上升趋势，特别是户籍人口的出生缺陷发生率较2012年升高明显。

2.3先天性心脏病发生率：2013年度户籍人口和流动人口的先天性心脏病发生率呈明显的上升趋势，户籍人口先天性心脏病的发生率从2012年的17.82%上升到29.15%，流动人口先天性心脏病的发生率从2012年的70.55%上升到85.20‰，在围产儿先天性心脏病中，动脉导管未闭合并卵圆孔未闭最多为93例，占63.70%，肺动脉高压合并三尖瓣返流及卵圆孔未闭33例，占22.6%，房间隔缺损和室间隔缺损各10例占6.85%，可能与个别医疗机构参与市级科研项目及过度医疗有关，同时也与院级及区级质量控制减少漏报有关。

2.4神经管缺陷缺陷发生率：2013年与2012年相同，围产期没有神经管缺陷的发生。但是，2013年小于28周终止妊娠的神经管缺陷6例，与2012年7例相近，没有明显变化。

2.5 21-三体发生率2013年28周前治疗性引产的21-三体3例，提示我区2013年出生缺陷监测体系对21-三体监测质量提高，同时，也说明二级预防措施起到了积极的作用。

3.出生缺陷综合防治情况

3.1流动人口的出生缺陷发生率持续上升，应高度关注。流动人口的经济及文化水平、保健水平、健康状况等与本市户籍人口相比较差，可能是出生缺陷发生率高于户籍人口的原因，在流动人口中，一些出生缺陷的发生率如先天性心脏病远远高于本市户籍人口，而无论是户籍人口还是非户籍人口外耳其他畸形（副耳）以及总唇裂的发生率都比2012年有所下降。

3.2出生缺陷二级预防措施继续发挥重要作用，2013小于28周治疗性引产比例比2012年有所下降，2013年小于28周治疗性引产21例，神经管畸形6例，总唇裂5例，唐氏综合征3例，腹裂2例，软骨发育不良1例，严重先天性心脏病1例，膈疝1例，先天性脑积水1例，四肢短小1例，通过产前筛查及产前诊断，及早干预，大大降低了怀柔区围产期出生缺陷的发生率，所以二级预防措施在降低出生缺陷的发生过程中起到了重要的作用。

3.3出生缺陷一級预防措施还有待进一步加强：虽然我区没有围产期神经管畸形的发生，但是我区小于28周终止妊娠的神经管畸形与2012年相比，没有明显下降，众所周知，待孕妇女增补小剂量叶酸对神经管缺陷及先天性心脏病等均有良好的一级预防效果，而我区先天性心脏病发生率及神经管畸形总孕周的发生率都较高，除与质控加强、产前筛查和产前诊断水平提高外，还应进一步加强我区一级预防措施的完善和提高，特别是免费发放叶酸工作还有待不断细致、完善。

3.4儿科出生缺陷监测系统还需逐渐完善，并发挥重要作用。2013年怀柔区两家助产机构儿科发现的8天-1岁的出生缺陷9例，均为先天性心脏病，其中房问隔缺损2例，室间隔缺损6例，肺动脉高压合并三尖瓣返流及卵圆孔未闭1例。发现这些患儿，对其及时治疗及改善预后有很重要的作用。