稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常疗效分析

贾志文

【摘要】：目的 探讨分析稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效。方法 选择我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心脏病合并心律失常的患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规西医内科方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用稳心颗粒进行治疗，比较两组治疗效果以及动态心电图疗效。结果 观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组动态心电图有效率为88.64%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常可以取得比较理想的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

【关键词】：稳心颗粒;肺心病;心律失常;临床疗效

慢性肺源性心脏病简称肺心病，多发生于老年人，由于患者长期存在有慢性阻塞性肺疾病，造成患者长期的缺氧、酸中毒以及电解质紊乱，容易并发各种类型的心律失常，导致患者心力衰竭、呼吸困难，是肺心病患者的主要死亡原因之一^[1]。本文在常规西医内科治疗方法的基础上加用稳心颗粒治疗了44例慢性肺源性心脏病合并心律失常患者，取得了比较满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心脏病合并心律失常的患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合第3次全国呼吸病会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准和美国心脏病学会杂志1998年制定的心律失常诊断标准。其中观察组男23例，女21例;平均年龄（64.8±5.3）岁;平均病程（8.6±2.7）年;心律失常类型：房性期前收缩14例，室性期前收缩10例，窦性心动过速以及心房纤颤各7例，房性并室性期前收缩以及室上性心动过速各3例。对照组男24例，女20例;平均年龄（4.7±1.5）岁;平均病程（5.5±1.9）d;心律失常类型：房性期前收缩12例，室性期前收缩11例，窦性心动过速9例，心房纤颤7例，房性并室性期前收缩3例，室上性心动过速2例。两组患者在性别、年龄、病程以及心律失常类型等方面经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规西医内科方法进行治疗，包括吸氧、控制感染、镇咳化痰、解痉平喘以及活血化淤等普罗帕酮，100mg/次，3次/d。观察组在常规西医治疗的基础上采用稳心颗粒进行治疗，9g/次，3次/d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效判定标准 ①治疗后，患者的临床症状完全消失或有明显的改善为显效;②治疗后，患者的临床症状较治疗前有所改善为有效;③治疗后，患者的临床症状未见改善甚至加重为无效。

1.3.2动态心电图疗效判定标准 ①治疗后，动态心电图检查显示期前收缩消失或次数减少>75%，心动过速、心房纤颤等恢复正常或明显减慢为显效;②治疗后，动态心电图检查显示期前收缩次数减少在50%-75%之间，心动过速、心房纤颤等较治疗前有所改善为有效;③治疗后，动态心电图检查显示期前收缩次数无变化甚至增多，心动过速、心房纤颤等未见明显的改善甚至加重为无效。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件处理所得的数据，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有显著性。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 如表1所示，观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组

44

23

17

4

90.91

对照组

44

18

15

11

75.00

2.2两组患者动态心电图疗效比较 如表2所示，观察组动态心电图有效率为88.64%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组动态心电图疗效比较

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组

44

24

15

5

88.64

对照组

44

20

14

10

77.27

3 讨论

肺心病是由于肺部的疾病，导致肺动脉高压，从而引起激发的心脏病，患者出现心律失常、右心肥大、扩张，伴或不伴右心功能衰竭，严重威胁着患者的生命^[2]。常用的抗心律失常西药由于具有各自的禁忌证，且存在有较多的不良反应，在肺心病合并心律失常的临床治疗中的应用受到一定程度的限制。穩心颗粒是一种中成药制剂，主要由党参、三七、黄精、琥珀以及甘松等药物组成。党参、黄精能够益气养阴、健脾化湿、强心;三七具有理气化瘀、减缓心率的作用;甘松能够明显的抑制并延长膜动作电位，防止折返激动的发生;琥珀具有定悸复脉、活血利水之功效。诸药物共同应用具有益气养阴、定悸复脉、通畅气血以及活血化瘀等作用^[3]。现代药理学的研究表明，稳心颗粒能够明显的加速心肌细胞膜K+离子的外流，使Na+的过度内流受到明显的抑制，增加冠状动脉血液的灌注量，提高心输出量，加强心机的收缩力，有效的改善心功能^[4]。本研究结果显示，观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组动态心电图有效率为88.64%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果充分说明，稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常可以取得比较理想的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]王永，吕高荣.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（8）：909-910.

[2]赵秀娣.稳心颗粒治疗肺心病心律失常4O例观察[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：388.

[3]廖琦，沈郭成，权亚梅.稳心颗粒在老年慢性肺心病合并心律失常临床治疗中的效果评价[J].检验医学与临床，2014，11（8）：1100-1102.

[4]王永.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常[J].广东医学，2010，31（11）：1488-1489.