早产儿床旁颅脑彩超检查156例分析

玄春花

【摘 要】 目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）收治早产儿颅内病变情况及颅脑彩超检查在临床中应用价值。方法 对2011年1月到2013年6月收入我院的NICU的孕30-34周，体重在1250-2500g的早产儿行床旁颅脑彩超检查，同时对临床资料进行分析。结果 纳入研究范围的早产儿共156例，颅脑彩超检查未见异常1例（0.6%），脑室周围-脑室内出血70例（44.8%），脑白质回声增强30例（19.2%），不成熟脑15例（9.6%），脑实质出血10例（6.4%），室管膜下出血10例（6.4%），脑室出血合并脑室扩大8例（5.1%），脉络丛囊肿12例（7.7%）。结论 对入住NICU的早产儿常规行床旁颅脑彩超检查对于颅内病变的早期诊断、早期干预、改善预后提供了依据。

【关键词】 多普勒超声；颅内病变；临床分析；早产儿

【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A

新生儿颅脑超声技术的开展，结束了只有尸解才能确诊颅内出血的历史，在活体上即可观察到颅内出血的部位、程度，成为新生儿颅内疾病诊断发展的新的里程碑。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择我院NICU自2011年1月份到2013年6月份中收入的孕30-35周，体重在1250-2500g的早产儿，采用回顾性分析方法。

1.2 方法 头颅B超检查：（1）设备：应用B超仪产地：意大利百胜，型号：Mylab30cv，探头频率7-9MHz。（2）图像采集：受检婴儿于安静状态下，取仰卧头正位，经前囟进行冠状位及矢状位扫描，由超声科工作人员操作。超声检查：（1）根据出血位置和程度，将其分为四度：I度：出血限于室管膜下出血，不伴有或伴少量脑室内出血（<10%脑室）；Ⅱ度：不伴脑室扩张的脑室内出血（10%-50%）；Ⅲ度：脑室内出血伴脑室扩张（50%）；IV度：脑室内出血伴脑实质出血或脑室周围出血性梗死。I-Ⅱ度属于轻度脑损伤，Ⅲ-IV度属于重度脑损伤。（2）根据局灶性脑室周围白质软化分为四期：即回声增强期、相对正常期、囊腔形成期、囊腔消失期。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析，脑血流参数值以均数±标准差（x±s）表示，组间血流参数的比较采用F检验，Vm、RI、PI比较采用t检验。

2 结果

一般情况：适于该研究的早产儿共156例，男86例，女70例，胎龄30-35周，出生体重在1250-2500g，入院日龄15-35天，剖宫产50例，顺产106例，超声心动图检查时间12-24小时。

早期脑血流变化规律：新生儿早期脑血流速度随日龄增加而逐渐升高，其中Vs与日龄相关性最强。早产儿Vs、Vm、Vd与日龄相关性r分别为0.503、0.324和0.11。见表1。

156例早产儿中，颅脑彩超检查未见异常1例（0.6%），颅内出血共98例，占62.8%，其中脑室周围-脑室内出血70例（44.8%），脑实质出血10例（6.4%），室管膜下出血10例（6.4%），脑室出血合并脑室扩大8例（5.1%）。其次局灶性脑室周围白质软化共42例，占26.9%，其中脑白质回声增强30例（19.2%），脉络丛囊肿12例（7.7%）。另外不成熟脑15例（9.6%）。

3 讨论

围产期颅内病变在新生儿期发病率高，超声成为显示这些疾病最重要最理想的方法，在各种影响方法中列为首选并常为唯一必须的檢查。对于颅内出血，颅脑彩超不仅可对出血部位、程度作出判断，还可动态地观察出血发生和逐渐吸收过程。而对于早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经症状体征，又受病情及监护等条件所限，难以实施其他影像检查，颅脑超声也是最理想的动态监测手段。通过以上研究显示，在婴儿生后12-48小时内给予床旁颅脑彩超检查，能及早了解颅内血流变化，早期发现早产儿颅内病变，并根据显示图像了解其严重程度，指导临床医师制定相应治疗方案给予干预治疗，并根据其恢复情况，估计远期预后，并向其患儿家长指导远期康复治疗措施，降低病残儿发生率。

参考文献

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