支气管哮喘的28例雾化治疗分析

王辽阔　许鑫　贾探春　曹涛

摘要：目的：探讨支气管哮喘的雾化治疗措施。方法：对28例支气管哮喘患者给予雾化治療。结果：经过相应的雾化治疗，15例急性发作期患者病情得到有效控制，转入长期持续治疗。13例缓解期患者经过合理的持续治疗，发作次数减少，发作程度降低，取得了良好的临床效果。结论：雾化吸入治疗能有效控制急性发作期患者的症状，减少发作频率，降低发作程度，取得了较好的治疗效果。

关键词：哮喘；雾化；治疗

[中图分类号]R256.12 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0459-01

0.引言

支气管哮喘是多种细胞及细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现因病理变化、个体差异而不同。主要表现为胸闷、咳嗽。哮喘的临床治疗需根据不同阶段给予不同的治疗。雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法。是利用雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，悬浮于空气中，并吸入呼吸道及肺内，进行治疗。哮喘患者雾化吸人治疗时需根据哮喘的不同时期、病情程度及患者的个体情况选择不同的药物和吸入方式。下面将28例哮喘患者的雾化治疗分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为近2年来本院治疗的28例哮喘患者。男18例，女10例，年龄35-75岁，平均年龄59.2岁。处于急性发作期的患者有15例，其中轻度8例、中度5例、重度2例；缓解期13例，其中轻度患者10例，中度患者2例，重度1例。血气分析表现为不同程度的缺氧、二氧化碳潴留或代谢性酸中毒。

1.2方法

1.2.1急性发作期的治疗

15例处于急性发作期的患者根据哮喘分度给予吸人治疗。具体如下：

8例轻度患者每日定时吸入200-500ug倍氯米松。或布地奈德混悬液溶于5ml的0.9%氯化钠注射液中雾化吸入。

如症状出现，间断吸入B2受体激动剂。5例中度患者每日定时吸入500-1000ug倍氯米松。同时规则吸入B2受体激动剂。2例重度患者持续吸入R2受体激动剂。吸入治疗的同时，注意维持水、电解质等平衡；根据实际情况给予机械通气治疗。急性期治疗症状得到控制后，制定长期治疗方案。

1.2.2长期治疗

13例缓解期患者及上述15例急性期患者病情得到有效控制后给予长期持续治疗。方案如下：

轻度持续治疗：根据患者个体差异吸入B2受体激动剂。或每日吸人糖皮激素（小于500ug）。

中度持续治疗：定量吸入糖皮激素，每日标准500-1000ug。同时按照个体需要吸入B2受体激动剂。

重度持续治疗：每天吸入糖皮激素，每日量需大于1000ug。同时规律吸入R2受体激动剂。

2.结果

经过相应的雾化治疗，15例急性发作期患者病情得到有效控制，转入长期持续治疗。13例缓解期患者经过合理的持续治疗，发作次数减少，发作程度降低，取得了良好的临床效果。

3.讨论

哮喘的治疗如果能找到引发哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激因素，使病人迅速脱离变应原的接触。对于防治哮喘效果显著。

急性发作期的哮喘患者治疗需尽快缓解气道阻塞，及时纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作。雾化吸入糖皮激素是治疗急性发作期哮喘患者的有效手段。对于急性发作期无法正常使用治疗装置的患者，则需要利用喷射雾化器（利用压缩空气或氧气驱动）和超声雾化器进行治疗。这两种雾化装置所形成的微粒大小约为数个微米，可以使其沉积于气道和肺泡内。超声雾化所产生的微粒密度更高，治疗效果更好。

经过急性发作期的哮喘患者，由于哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在。因此必须根据病情程度制定适宜长期持续治疗方案。根据轻度、中度、重度患者的不同特点及症状选择相应的吸入药物治疗。

雾化治疗还用于气道的湿化，包括机械通气患者，通过雾化生理盐水或黏液溶解剂，可以使气道的分泌物更容易排出。

对于下呼吸道感染的患者，进行抗生素（主要是氨基糖苷类药物）的雾化吸入有助于感染的控制，但是易引起耐药，一般不宜使用。但是在囊性纤维化铜绿假单胞菌长期定植时，雾化氨基糖苷类药物是控制感染的重要手段。

雾化治疗时需要注意勿湿化过度，以免引起下呼吸道黏液分泌增多，并造成纤毛功能的损害。同时反复使用时，应注意对装置的清洗和消毒，以免造成感染。哮喘患者应了解自己所用药物的类型、名称及注意事项、不良反应等。病人或家属需掌握正确的药物吸人技术，尊医嘱使用糖皮激素及B2受体激动剂。

病人在治疗的同时，需做好相应的护理。给予有效的心里、饮食、用药、休息、活动、出院等指导。一旦出现上呼吸道感染症状，及时就医。

本组研究中，28例患者根据病情给予定量的药物吸人治疗，取得了较好的治疗效果。15例急性发作期患者病情得到有效控制，转入长期持续治疗。13例缓解期患者经过合理的持续治疗，发作次数减少，发作程度降低。总之，雾化药物治疗，能有效控制和缓解哮喘的发作频率和发作程度，改善患者的发作症状，提高患者的生活质量。