中医治疗惊风的方法分析

晏淑荣

摘要：目的：探讨小儿急惊风的中医治疗方法。方法：随机挑选2012年3月-12月，我科收治的22例小儿急惊风患者的临床治疗资料进行回顾总结。结果：对比分析惊风患儿用药治疗前后的抽搐评估状况，用药治疗后抽搐状况明显低于用药治疗前，p<0.05，临床有实际意义，效果显著。讨论：中医治疗小儿急惊风有效缓解患儿的临床症状，据不同病因进行病因治疗等抢救措施，临床中医治疗能有效改善患儿病症。

关键词：小儿惊风；中医；治疗

[中图分类号]R272.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0422-01

惊风是小儿时期常见的急重病证，临床主要症状出现抽搐、昏迷等。一般分为急惊风、慢惊风两大类，凡其病急骤，属阳属实者，统称急惊风。发病年龄以1～5岁多见。对2012年3月-12月我科收治的22例小儿急惊风患者的临床治疗资料进行剖析，总结如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料 2012年至2013年我科收治的22例小儿急惊风患者，男性患儿12例，女性患儿10例，年龄2-5岁，平均年龄（3-0.5）岁，临床出现不同程度的高热、痰多等症状。

1.2方法 小儿急惊者，本因热于心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也，盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊丸主之，以除其痰热，不可用巴豆及温药大小下之，恐蓄热痰不消化也。小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦自发搐。”“二便秘涩者，清热镇惊汤、安神镇惊丸主之；火郁生风者，至宝丹主之；痰盛生惊者，牛黄丸攻下之；热盛生风者，凉膈散清热之；病不甚者，则用平治之法。

1.3统计学分析处理 利用spss19.0软件建立统计数据库，对临床数据进行处理分析，计量资料采用t检验，数据资料用均值与标准差方式表达，结果显示，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著，有优越性。

2.结果

对比分析惊风患儿用药治疗前后的抽搐评估状况，用药治疗前抽搐评估为37.53-4.67，用药治疗后评估为28.75-3.24，用药治疗后抽搐状况明显低于用药治疗前，p<0.05，临床有实际意义，效果显著。

3.讨论

惊风暑温起病急，多发生于盛夏炎热之季。患儿多有高热多汗，头痛项强，口渴烦躁，恶心呕吐，便秘，嗜睡，抽搐。病理显示患儿舌红苔黄，脉洪数，指纹浮紫。严重者高热不退，反复抽搐，神志不清，呼吸困难，狂躁不安，舌苔黄厚，质红起刺，脉滑数。暑温药物：生石膏3g（先煎），生地10-15g，黄连5～10g，山栀5～10g，水牛角15～30g（镑，先煎，以之代犀角），黄芩10～15g，知母10～15g，连翘10g，丹皮10g，竹叶10g，玄参10-15g，赤芍10g。方义：石膏、知母清解阳明，黄连、黄芩、山栀、连翘清热泻火，水牛角清营解毒、息风镇惊，赤芍、丹皮清热凉血，竹叶利尿泄热，玄参、生地养阴清热。

湿热疫毒夏秋之季，起病急骤，突然高热，持续不退，神志昏迷，反复抽搐，烦躁谵妄，呕吐腹痛，大便腥臭黏腻或脓血。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。湿热疫毒壅阻肠腑，内迫营血，直犯心肝。可见于中毒性痢疾，亦有先见惊厥，而后大便脓血，甚而始终未见大便症状者。药物：黄连6～10g，黄芩10～15g，黄柏6～10g，山栀10g，白头翁15-30g，秦皮10g，玉枢丹0.6～1.5g（化服，日2次）。方义：黄连、黄芩、山栀、黄柏清热解毒，白头翁、秦皮清利湿热，玉枢丹解毒辟疫。加减：抽搐不止者，加羚羊角、钩藤、全蝎息风定痉。大便不爽者，加生大黄、枳实、厚朴清肠导滞，通腑泄热。腹痛者加白芍、木香理气和血，呕吐者加竹茹、生姜、半夏和胃降逆。

惊恐动风发病急，暴受惊恐后面色时青时赤，频作惊惕，甚而四肢抽搐，但时间较短，偶有发热，大便色青。舌无异常，脉数乱，指纹青紫。有惊吓史，平素情绪紧张、胆小，夜惊啼。声光、异物刺激，惊则气乱，恐则气下，心失内舍，肝风内动。药物：琥珀粉3g（冲），胆南星6g，天竺黄6g，茯神10g，远志6～10g，龙齿10g，石菖蒲6～10g，蝉衣3～6g，党参6-10g，琥珀抱龙丸1/3-1丸（日2次，化服）。方义：琥珀、龙齿镇惊安神，天竺黄、胆南星、石菖蒲化痰息风，茯神、远志、党参养心安神，蝉衣息风，琥珀抱龙丸镇惊化痰。加减：寐中肢体抖动，惊啼不安者，加小麦、白芍、甘草、磁石缓急平冲；呕吐加半夏、竹茹和胃止呕。平时胆小心惊者，可用镇惊丸（《医宗金鉴》）调理，以养心安神、镇惊豁痰，方内有茯神、麦冬、朱砂、远志、菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、钩藤、珍珠、胆南星、天竺黄、水牛角等。朱砂一味，含有一定毒性，每日剂量不应超过0.5g（冲服），疗程应在10天以内为宜。

急惊风之痰，有痰火（热）、痰浊之别。神昏、高热、痰鸣为痰热上蒙清窍，妄言谵语、狂躁不宁为痰火上扰清空，深度昏迷、嗜睡喉鸣、呼吸困难为痰浊内陷心包。故其治有芳香开窍、清心开窍和涤痰通腑之别。急惊风之热，有表热和里热之殊。外风邪在肌表，清热宣解即已，若见高热惊厥亦一过性，热退惊止；内风病在心、肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志昏迷，必用清热、豁痰、息风之剂。

通过本文显示，对比分析惊风患儿用药治疗前后的抽搐评估状况，用药治疗前抽搐评估为37.53-4.67，用药治疗后评估为28.75-3.24，用藥治疗后抽搐状况明显低于用药治疗前，p<0.05，临床有实际意义，效果显著。中医治疗对缓解小儿惊风症有显著疗效，通过中药药理的作用及时缓解患儿高热多汗，头痛，口渴烦躁等临床症状。

对于长时间抽搐的患者给予吸氧处理，并注意患儿生命体征变化例如体温、血压、脉象、呼吸、出汗、瞳孔等变化情况。对急重者，宜采取西医退热、抗惊厥、降颅内压、纠正呼吸衰竭，根据不同病因进行病因治疗等抢救措施。