中药不良反应产生的原因及对策

林美玲

摘要：目的探究中药使用后不良反应产生的主要原因，并总结应对策略。方法：选取2012年3月～2014年5月本院收治的26例服用中药治疗的患者的临床信息资料作为研究对象，全部26例患者均有中药不良反应发生，回顾分析其不良反应发生的主要原因，并总结应对策略。结果：通过对26例患者中药不良反应的回顾性分析，中药不良反应产生的主要原因有药物自身原因、药物存在污染及药物使用不当等，并根据原因总结出应对策略，在今后的中药临床使用中能够有效的降低重要不良反应发生。结论：加强对临床中药使用过程中不良反应发生探究，分析其产生的主要原因，并据此总结出相关应对策略，在中药的临床使用中有着积极的推广价值。

关键词：中药；不良反应；原因；对策

[中图分类号]R285.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0416-01

随着医疗体制改革的不断深入推进，近年来中医在我国得到了迅速的发展和进步，中药在疾病的临床治疗中的应用也越来越广泛，并取得了显著效果。然而，伴随着中药的普遍使用，中药在使用过程中出现的不良反应情况也越来越多，阻碍了中医的健康稳步发展，因此，加大对中药不良反应的研究，分析其产生的主要原因，并由此总结出相关应对策略，对于中药的使用安全及其健康发展，有着积极意义。下文将选取2012年3月-2014年5月本院收治的26例服用中药治疗的患者的临床信息资料作为研究对象，全部26例患者均有中药不良反应发生，回顾分析其不良反应发生的主要原因，并总结应对策略，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2012年3月-2014年5月本院收治的26例服用中药治疗的患者的临床信息资料作为研究对象，全部26例患者均存在不良反应。其中男15例，女11例，年龄从25-62岁不等，平均年龄为（41.6±5.7）岁；不良反应方面，有9例患者存在中毒反应，有5例患者存在腹痛反应，有3例患者存在腹泻反应，有4例患者存在过敏反应，有5例患者存在肠炎反应。

1.2治疗方法

以本院科室主任带头，组建一支成员为9人的中药不良反应研究小组，对2012年3月-2014年5月本院收治的26例服用中药治疗的患者的临床信息资料作为研究对象，分析其不良反应发生的主要原因，并在此基础上总结相关应对策略。

2.结果

全部26例患者在服用中药后均存在不良反应，其中3例应服用大黄产生腹痛，其原因为该药存在收敛作用，因其味道较苦等；8例服用乌头导致出现中毒的不良反应，其原因主要是药物熬制不恰当及药量使用不合理等；6例服用番泻叶导致腹泻的不良反应，其原因是服用疗程过长；4例服用僵蚕导致过敏的不良反应，其原因是病人对该药过敏，用药前没有进行相关检查；5例服用朱砂导致肠炎，其原因是不合理的药物配伍。通过对以上患者中药不良反应的研究，分析出其产生的主要原因有药物自身原因、药物存在污染及药物使用不当等，并根据原因总结出应对策略，在今后的中药临床使用中能够有效的降低重要不良反应发生。

3.讨论

3.1中药不良反应产生的主要原因分析

3.1.1药物方面

药物方面导致的不良反应主要表现在以下几个方面：一是药物混杂。由于我国中医历史悠久，被发现及命名的中药品种有很多，因此很多中药存在同名的情况，另外有些中药外表看起来相似但其实际上是两种药性相差很大的药物，因此如果对中药知识理解不深，很容易导致药物的混淆。如中药“木通”，其根據药性及产地不同可分为“关木通”和“川木通”两种，前者主要产地是东北，其药性很猛，长时间使用会损害肾脏，后者主要产地是四川等，其副反应则较轻，因此在使用中要注意分辨；二是中药被污染。其主要原因是当前大量化学肥料及工业污染导致，这些有害化学物质会破坏土壤酸碱平衡，使土壤含有过量有毒物质，而这些有害物质的存留时间很长，这会极大的污染中药的种植土壤，药物在生长过程中摄入有害物质并长期积累，会导致药物污染，从而引发药性的改变。如DDT在土壤中需要长达几年时间才能分解；三是药物来源引发的药性不同。这主要指药物因为产地不同，其种植环境也不同，同时产地相同，但由于种植时间长短及采摘时间不同等，都会导致同一药物其药性具有很大的差异。如中药乌头，四川产的乌头比北京产的乌头其毒性要高出1倍多。此外，如中药芍药苷，其采摘月份不同，也会导致其药物主要成分的较大差异，因此在使用中药时，一定要注意药物产地及采摘时间，并对其主要成分进行定量分析。

3.1.2药物使用方面

药物的不合理使用也会导致不良反应的产生，其主要表现在以下几个方面：一是药物不当炮制。中药在使用之前最重要的一道工序就是炮制，由于很多中药都具有一定的毒性，而通过对中药进行炮制处理，可有效的降低药物的毒性。如中药乌头，未经炮制，0.25mg即可以使人产生中毒反应，而经过炮制后，其毒性物质生物碱会发生分解，生成毒性较低的物质；二是长时间使用中药。中药的使用要根据患者的身体状况及疗程，在药物的用量及种类方面进行适当调整，而有些患者长期使用同一药物，这会导致药物毒性在人体内的积累，从而引发中毒等不良反应。如中药朱砂使用时间过长，患者会对其产生依赖性，同时药物毒性也会在其体内积累，进而引发中毒；三是不合理配伍。不合理的药物配伍，会导致药物毒性增加，甚至两种毒性小的药物，配伍在一起后其毒性会极大的提高。例中药四逆汤，其成分附子是一种具有较强毒性的物质，但如果在药物中加人甘草，则能有效的降低其毒性，这种配伍方法在中药领域称为“相制”。此外，中药给药方式的变化及患者自身体质的原因，也会引发不良反应。

3.2应对策略

一是建立相关监测制度。相关部门要建立中药不良反应数据信息库，并发布相关规章制度，对于出现的不良反应进行收录，以供今后研究参考。严格规范医务人员的不良反应上报机制，定期对相关医务人员进行中医中药知识及制药技能的培训，加深其对中药品种及性能的理解及中药处理及熬制的基本技能，同时提升其报告的质量。此外，对于中药制造企业，要严格监控其制药过程，督促其加强对中药副反应的监测力度，促使其积极上报，引导其加强与医院相关医师的联系，将药物的制造过程、药物药性及用药方法等资料告知医院医师，和医院共同强化对不良反应的监测及记录工作。对于药物上市之后，要加强对其使用情况的跟踪调查，并记录相关情况，对于出现的不良反应，要及时处理，并将相关信息记录，以备今后的科参考之用。

3.2.2强化中药质量监管工作

中药质量的安全与否是中药使用的前提，因此，因注重中药各个过程中的质量监管工作，其主要表现在以下几个方面：一是成立GAP中药基地，在推动中药种植业的同时，实现对中药植物从种子选择、产地选择、化学物质使用等多个过程的严格监管，防止药物出现混淆的情况，从而导致药性的巨大差异。同时加强对中药种植过程中的农药使用，还能有效的降低中药的污染；二是强化中药制造过程中的质量监管工作。要全过程、全方位的实现对药物制造过程的质量监管，以保障药物具有较高质量。如注射液，要提高及有效成分的提取技术，提取过程中，要注意有害物质的混入，对于药物制造过程的制造环境及条件也要严格把握，防止出现同种药品不同生产商，其药性相差较大情况的发生；三是采用先进药物制造工具，降低药品制造过程中出现的污染，要根据药物的性质，制剂前对其进行炮制，以降低其毒性，还可以采用合理的配伍方法，实现对药物毒性的降低，提高药物药性减少毒性，从而提升中药质量。此外，要严格按照相关标准来规范制药过程，对药品的使用过程要实时监控，对于出现不良反应的情况，要及时回收药品并进行相关药理研究，分析原因并找出应对策略。

此外，还要结合患者体质及疾病的实际情况，合理的选择药物，因地、时人制宜，进行药物的炮制处理及合理配伍，规范药物使用时间并适当调整用量剂量及种类等，这对于降低中药不良反应有着积极作用。